今年27岁的小李，结婚三年，一心想做妈妈的她，尽管并无不孕的家族病史，却一直没能怀孕。日前，医院在做完一系列的排查之后，她被确诊为盆腔结核。专家分析，盆腔结核正是她不孕的原因。今年42岁的韩女士,结婚近20年了依然没有自己的宝宝。为治不孕,医院,中药西药吃了好几箩筐。先后五次试管婴儿尝试,都以失败告终。最后经检查发现,多年不孕的原因竟是盆腔结核。由于生殖器结核没有明显症状,这个导致不孕不育的“隐形杀手”极易被忽视。最终查明的原因让她们一头雾水,这是一种她们从来没听说过的疾病。“以前只听说过肺结核,盆腔也会有结核？”
江江
结核病对妇女究竟有什么影响？它为什么会青睐女性？又该如何治疗、怎么预防？坐以待毙嘛？不能呀，接下来小编就为你揭开迷雾。
1.妇女结核流行情况如何？
据世界卫生组织最新报告显示年，世界范围内估计有万结核病新发病例，其中男性万占63%，女性万占37%。我国是30个结核病高负担国家之一，每年新发结核患者近万，其中女性患者占了相当的比例。
2.结核病为什么“青睐”女性呢?
由于社会分工差异、家务事情多、负担重等原因，女性患了结核病常常不易发现，因而不能得到及时和有效的治疗。除此之外育龄女性由于怀孕期妇女的激素变化、产后哺乳等生理原因，使得免疫系统被削弱，结核感染和发病的风险加大。
3.什么是女性生殖器结核？
生殖器结核是全身结核的一种表现,常继发于其他部位的结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜结核等。生殖器结核潜伏期很长,多数患者在发生生殖器结核时,其原发病灶已愈。常见的传播途径是血行传播,其次是直接传播,淋巴传播较少见。结核菌感染肺部后,大约1年内可感染生殖器,由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染,结核杆菌首先侵犯输卵管,然后依次扩散到子宫内膜、卵巢。
4.女性生殖系统结核病的主要类型和对生育的影响有哪些？
在我国原发性不孕的女性患者中，生殖系统结核所占大约18%左右；在继发不孕的患者中所占比例约为9%。子宫内膜结核可使子宫内膜增生或发生溃疡；病情严重者，子宫内膜大部分均被破坏而发生闭经，因而导致不孕。输卵管结核也较多见，可使双侧输卵管变粗、变硬，输卵管粘膜面上的纤毛被破坏，管壁粘连，管腔闭塞不通，失去正常功能而不孕。
5.女性盆腔结核有什么症状和体征？
盆腔结核(结核性盆腔炎)一般见于20～40岁妇女，主要累及输卵管、子宫内膜和卵巢，常为不孕的重要原因。此时输卵管因炎症粘连和阻塞，影响卵子、精子或受精卵的输送，导致不孕。可伴有月经异常和下腹隐痛或坠痛、坠胀感，白带增多，分泌物可呈脓性或脓血性。月经期低热可较明显。病情较重者的下腹部可能扪到硬性肿块，如炎症累及腹膜，则可出现腹壁柔韧感等结核性腹膜炎征象，盆腔常有较多积液，有时出现腹水。
6.怎样诊断女性盆腔结核？
凡有结核病接触史或肺结核病史的女性婚后不孕，并伴有盆腔结核的症状和体征，即应行妇科检查。主要做盆腔X线检查(可发现淋巴结钙化)、子宫输卵管造影及诊断性刮宫，刮取子宫内膜活检。如病理报告为阴性，则间隔2～3个月后再复查，连续3次阴性方可排除子宫内膜结核。每次刮宫前3天应予以保护性抗结核化疗。另外，经血的结核菌培养有重要诊断价值。
7.对女性盆腔结核如何预防和治疗？
女性盆腔结核常导致不孕，即使受孕也常流产。所以女性婴儿期或青春期PPD试验阴性者应予接种卡介苗。尽量避免与活动性肺结核病人密切接触。正患肺结核(进展期)的妇女应加强营养和休息，积极给予抗结核化疗并避孕。如确诊盆腔结核，更应积极化疗，必要时考虑手术切除病变组织，但要尽量保留卵巢功能，术后维持化疗至少6～12个月。
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