结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风。
痛风是怎么回事？当血液中尿酸水平长期超标，尿酸会在关节周围沉淀，形成晶体并累积，引发炎症，损害关节组织，导致疼痛，称为痛风。
尿酸是人体分解一种叫做嘌呤的化学物时产生的。嘌呤天然存在于我们的身体中，也存在于在很多食物中。正常情况下，血液中的尿酸会经肾脏和肠道排出人体，其中90%经肾脏，10%经肠道。
近年对痛风的研究发现，由于尿酸生成增加而导致的痛风仅占痛风病例的10％，其余的90％则由肾脏排出不足引起。
然而，高尿酸水平不等于痛风。
虽然痛风是长期高尿酸血症导致的，但高尿酸的人不一定会得痛风。每个人的身体排出尿酸的能力都不同，跟年龄、性别、整体健康状况、遗传因素、肾脏功能，服用的药物等都有关系。
临床上我们经常会看到有患者说这样的话：医生，我腿疼........，医生，我脚疼，走不成了......,医生，我身上疼的翻不了身了......,那么问题来了，到底是什么原因导致的呢？这要从结核药物——吡嗪酰胺说起（详见下表）：
痛风的饮食原则针对痛风的饮食原则与平衡健康饮食的原则基本相同：
复合碳水化合物
多吃水果，蔬菜和全谷物，它们提供复合碳水化合物。避免白面包，蛋糕，糖果，含糖饮料和含高果糖玉米糖浆的食品。
多喝水
痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。因为多饮水也是一种治疗手段，它可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。饮水要饮白开水，因白开水的渗透压最有利于稀释体内各种有害物质。肉汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而因肉食中核蛋白含量高，导致尿酸增高。痛风患者可以吃煮过的肉而不喝汤，因汤中可能已经溶入了50%的嘌呤。
饮水有助于尿酸的排出，减少痛风发作次数。推荐每天饮用8到16杯液体，其中至少一半是水。一杯是8盎司，大约毫升。由结核药物引起的高尿酸血症每天饮水量在毫升以上，从而加快药物代谢，含糖饮料要避免。
脂肪
少吃或不吃红肉，肥肉和高脂乳制品。
蛋白质
每天来自瘦肉，鱼和家禽的蛋白控制在4至6盎司，大约至克。用低脂或无脂的乳制品来提供所需要的蛋白质，如低脂酸奶或脱脂牛奶，可以帮助降低尿酸水平。
需要特别注意的一些建议：
富含嘌呤蔬菜，可以吃。
研究表明，嘌呤高的蔬菜不会增加痛风发作或者复发的风险。基于大量水果和蔬菜的健康饮食可以包括富含嘌呤的蔬菜，如芦笋，菠菜，豌豆，花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆类，它们的嘌呤含量适中，同时也是蛋白质的良好来源。
动物内脏，尽量不吃。
一些动物内脏富含嘌呤，尤其是肝、肾，会增加痛风风险。远离溜肝尖儿、炒腰花之类的食物。
海鲜，可以吃但要有选择。
避免以下类这些富含嘌呤的海鲜：沙丁鱼、虾、龙虾、各种贝类、鳟鱼、黑线鳕、鲭鱼和金枪鱼等。
酒精，少量而且要有选择。
酒精与痛风发作和复发有关，不同种类的酒引发痛风的风险也不同。啤酒最糟糕，其次是白酒，葡萄酒相对好些。如果一定要喝酒，就喝点葡萄酒。
维生素C
研究发现维生素C有助于肾脏排除尿酸，降低尿酸水平。
咖啡
一些研究表明，适量的咖啡可以降低痛风的风险，目前仍有争议。结核病患者服药期间尽量避免。
樱桃
有一些研究表明吃樱桃与痛风发作的风险降低有关。
结核药物痛风不必惊慌以上内容适用于痛风患者及结核药物吡嗪酰胺引起的高尿酸血症，其不良反应属于自限性，停药后方可好转，患者不必惊慌。我们的目的有两个：一、防大于治，服用吡嗪酰胺时，每天要大量饮水约毫升以上，加快药物代谢，避免出现高尿酸血症，痛风急性发作（详见吡嗪酰胺药品说明书不良反应1，注意事项4）；其二，若发生以上症状，可参考以上所授内容进食，避免由于饮食不当而造成疼痛加重，症状缓解后可正常饮食。祝您有一个健康的身体！
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