结核病离你我并不遥远！
结核病流行广泛，
已成为重大的公共卫生问题和社会问题。
相信大家对“人血馒头”并不陌生，
许多闻名古今的名人也很难幸免于难，
古老的结核病曾在许多国家/地区肆虐，
夺去数亿人的生命。
无论男女老幼、贫穷富贵，
只要呼吸，就有得结核病的危险！
近日，我们在上海市健康大讲堂举办的“开展终结结核病行动共建共享健康中国”活动中采访到了上海市疾病预防控制中心的陈静副主任医师来和我们聊一聊这令人闻风丧胆又不得不防的结核病，并且着重探讨如何帮助青少年预防肺结核，降低发病率。
本期嘉宾
陈静副主任医师
就职于上海市疾病预防控制中心结核病防治科
长期从事结核病防治工作，主要负责结核病分级诊疗、结核病政府减免治疗、健康教育和志愿者相关工作。
参与制定了《“十三五”上海市结核病防治规划》、《上海市结核病防治管理办法实施细则》、《上海市肺结核病政府减免治疗费用办法》、《上海市学校结核病防控工作规范(年版)》等重要防控政策文件；
参与“十三五”国家科技重大专项研究，担任子项目及任务负责人，作为主要研究人员参与“社区结核病综合防治标准化试点项目”。
年赴美国加州大学戴维斯分校进修半年。共发表学术论文20余篇。目前担任中国防痨协会结核病控制专业分会秘书长，上海市防痨协会副秘书长。
有一个可怕的数据显示：
中国-结核病高负担国家第二位
（数据来源：GlobalTBReport，WHO）
Q:什么是肺结核病？有哪些症状？
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，痰里排菌者为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，当机体抵抗力降低时可能引起临床发病。
肺结核常见的症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力、食欲不振等。
一般来说，咳嗽咳痰超过2周，应警惕结核病的可能。
若能及时诊断，并予正规治疗，大多数病人可以治愈。
Q:肺结核的罪魁祸首到底是谁？
肺结核病原菌——结核分枝杆菌。
结核杆菌很小，直径相当于人头发的1/60，需借助显微镜才能看到。结核杆菌对外界抵抗力较强，在阴暗潮湿的地方能生存数月至数年；但它经烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，均能被杀灭。
Q:结核分枝杆菌如何传播？
结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，1个喷嚏可包含数万个飞沫！
健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫或吸入患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上形成的带菌尘埃而引起感染。
一个传染性肺结核病人一年中能使10-15人感染结核菌。
Q:若是怀疑自己得了肺结核怎么办？
若是怀疑自己得了肺结核，请到社区卫生服务中心医院筛查结核。
点击查看所有医院。
Q:那么肺结核怎么诊断？
痰细菌学检查是诊断结核病的“金标准”！
1.胸部X线检查-形态学诊断
2.痰细菌学检查-病因学诊断
胸部X线往往是临床诊断肺结核的第一步可发现肺部是否有病灶，但不能确诊结核。
Q:肺结核病怎么治疗？
常用的抗结核药物：
H:异烟肼R:利福平E:乙胺丁醇Z:吡嗪酰胺S:链霉素
短程方案（6-8个月），遵医嘱规则服药85%的病人可以治愈，不规则服药则会导致治疗失败、耐（多）药、死亡等后果。
Q:结核病防控的重点人群有哪些？
患者的密切接触者：即与结核病病例直接密切接触的人员；老年人；学生；糖尿病患者；HIV/AIDS。
Q:对他们该采取什么样的措施？
定期开展症状筛查和检查，早发现、早诊断、早治疗；开展健康教育。
青少年作为国家未来之栋梁，他们的健康尤为重要，因此严把入学体检，共享健康校园更加需要引起重视。
数据来源：年11月25日湖南省卫生计生委在湖南省人民政府门户网站通报数据
《新生入学体检、教职员工健康体检和结核病高流行地区集体来沪学生健康体检中的结核病检查方案》
一、托幼机构、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生：应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核感染检测。
二、高中、中等职业学校和寄宿制初中的入学新生：应当进行肺结核可疑症状筛查和结核感染检测，对有肺结核可疑症状者、结核感染阳性者需要进行胸部X光片检查。
三、普通高等学校入学新生体检：应当进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，必要时可同时开展结核感染检测。
四、结核病高流行地区集体来沪学生：除应进行上述入学体检外，对结核病高流行地区集体来沪学生应每年一次进行肺结核可疑症状筛查，对15岁及以上者或15岁以下有结核病可疑症状者应进行胸部X光片检查。结核病高流行地区由市卫生计生委组织专业机构和专家论证确定并通报市教委。
五、教职员工年度健康体检项目应包括胸部X光片检查。
六、有肺结核可疑症状者、或结核感染阳性者、或胸部X光片检查异常者，应及时到结核病定点医疗机构接受进一步检查，以明确诊断。
Q:如何预防结核病？
接种疫苗。对新生儿免费接种卡介苗，可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染。
房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等，而当进入较高危险场所时，医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。
感染结核菌后并不是都会发病，被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关。养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力。
不随地吐痰，打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人。
一旦出现咳嗽咳痰2周以上或伴有咯血，尽快就诊。
最后，让我们来总结一下：
肺结核是经呼吸道传播的疾病，咳嗽咳痰超过2周，需警惕得了肺结核，应及时就诊并遵医嘱规则服药。要知道85%的病人是可以治愈的。
另外还有一点要注意，肺结核患者的密切接触者应接受筛查，排除患病可能性。
本期嘉宾
上海市疾病预防控制中心结核病防治科
陈静副主任医师
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