干考
货题
高整
频理
呼吸系统疾病高频考题
80、患者，男性，78岁，慢性肺源性心脏病10年，2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体：体温37.8℃，呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次/分，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率次/分，心律不齐，肝颈回流征（+），双下肢可凹性水肿。病情急性加重的诱因是
A.感染
B.急性左心衰竭
C.心律失常
D.缺氧
E.电解质紊乱
81、患者女性，72岁，反复咳嗽、喘息20年，加重一周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示：PaOmmHg，PaOmmHg.此时吸氧的浓度应为
A.25%～30%
B.35%～40%
C.41%～45%
D.46%～50%
E.51%～60%
82、患者男，31岁，2个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。链霉素长期应用可出现的不良反应是
A.周围神经炎
B.肝损害
C.眩晕、听力障碍
D.高尿酸血症
E.视神经炎
83、患者男性，28岁，发热、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、纳差，吸烟6年。X线胸片示右上肺大片实密阴影；血常规示的细胞为28×/L，中性：89%，下列治疗应首选哪项最适宜
A.氯霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.异烟肼
84、某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，做血气分析示：pH7.3，PammHg，PaCOmmHg，应给予
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间断吸氧
C.低浓度、低流量持续吸氧
D.低浓度、低流量间断吸氧
E.乙醇（酒精）湿化吸氧
85、—老年患者以COPD型Ⅱ呼衰收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是
A.给镇咳镇静药，帮助入睡
B.减少夜间操作，保证患者睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠次数和时间
E.和患者一同制订白天活动计划
86、患者女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院。痰涂片抗酸杆菌（+），治疗过程中患者出现视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物
A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平
87、患者，男，35岁，3个月来发热，乏力，盗汗，食欲缺乏。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。PPI试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达
A.≤4mm
B.5～9mm
C.10～19mm
D.≥20mm
E.≥25mm
88、患者男性，25岁，经常在春天哮喘发作，护士指导其预防哮喘发作时宜使用的药物
A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.二丙酸倍氯米松气雾剂
D.氯喘
E.沙丁胺醇气雾剂
89、患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有支气管哮喘史。最可能的诊断是
B.支气管扩张症
C.慢性肺源性心脏病
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
90、患者男性，25岁，因肺心病导致呼吸困难，采用半坐卧位的原因是
A.减少局部出血
B.患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡
C.减轻腹部切口疼痛
D.防止感染向上蔓延
E.减轻心脏负担
91、患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右胸部有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予
A.低盐饮食
B.普食
C.高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质
D.低脂饮食
E.少渣半流
92、患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺炎疾病。经治疗后，病情好转予以出院，护士在进行出院指导时，指导腹式呼吸训练方法正确的是
A.深吸快呼
B.取俯卧屈膝位
C.用鼻吸气用口呼气
D.吸气时尽力收腹
E.呼气时尽力挺腹
93、患者，男性，73岁，慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，失眠入院。查体：体温37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。该患者目前可能发生的并发症是
A.左心衰竭
B.支气管哮喘
C.呼吸衰竭
D.休克
E.窒息
94、患者女性，25岁，经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，不正确的是
A.调整环境B.适当锻炼
C.注意饮食D.饲养宠物
E.免疫治疗
95、患者女性，20岁，近1个月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿啰音，怀疑其肺结核。为进一步确诊，最重要的检查是
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查
E.痰细胞学检查
96、患者，男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔闭式引流治疗。护士在巡视病
房时，发现引流管衔接处脱节，应立即作出的处理是
A.更换引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除引流管
E.通知医生，等待处理
97、患者男性，52岁，患COPD15年。近3天因急性上感病情加重，体温37.8℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、较稠、不易咳出。血气分析示PaOmmHg、PaCOmmHg。氧疗时的给氧浓度和氧流量应为
A.29%，2L/min
B.33%，3L/min
C.37%，4L/min
D.41%，5L/min
E.45%I6L/min
98、患者男性，20岁，胸痛、呼吸困难半月余，伴有乏力、低热、盗汗。查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸水中分离出抗酸杆菌，诊断为结核性胸膜炎。患者在抽液的过程中出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等症状，可能出现
A.休克
B.肺水肿
C.纵隔移动
D.胸膜反应
E.气胸
99、患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴右侧胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性浸润阴影。入院后肌内注射青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。该患者2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑
A.抗生素剂量不足
B.病原菌产生耐药性
C.机体抵抗力低下
D.休克先兆
E.出现并发症
.11月龄男婴，弛张高热，咳嗽6天，精神委靡，食欲差，时有呕吐，周围血白细胞26×/L。，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。该患儿最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
呼吸系统高频考题解析
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80、A
此题考查慢性肺源性心脏病急性加重的诱因，选项所列均为导致该病急性加重的诱因，由题干可知患者此次病情加重为“受凉后”出现，即与感染有关。
81、A
患者血气分析结果示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。
82、C
长期应用链霉素可出现听力障碍、眩晕、肾损害、口周麻木、过敏性皮疹等。根据题意，C项描述比较准确。
83、D
根据病史及实验室检查，结合X线胸片，该患者诊断为肺炎链球菌肺炎，所以用药首选青霉素。
84、C
该患者血气分析结果示Ⅱ型呼吸衰竭，对于缺氧伴有二氧化碳潴留的患者宜采用鼻导管持续低流量（1～2L/min）、低浓度（吸入氧浓度25%～29%）吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
85、A
COPD、Ⅱ型呼衰患者切勿随意使用镇咳镇静药，以免诱发或加重肺性脑病。根据题意，本题选A。
86、B
抗结核药物中乙胺丁醇的主要不良反应为视神经炎，要注意检查视觉灵敏度和颜色的鉴别力（用药前、用药后每1～2个月1次）。
87、C
PPI试验中皮肤硬结＜5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或出现水疱、坏死为强阳性。
88、B
色甘酸钠是非糖皮质激素类抗炎药物，对轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果，所以预防春天变应原引起的哮喘宜使用的药物是色甘酸钠。
89、D
此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是考查支气管哮喘的临床表现，该患者在特定情况下（外出春游）出现发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，这是支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮喘史，作出正确诊断不难。其他选项均不符合，患者体温不高、无慢性咳嗽、大量脓痰、水肿等表现，不考虑肺炎、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病和慢性支气管炎。
90、E
肺心病患者采取半卧位或坐位可以减少机体耗氧量，促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。
91、C
肺炎高热病人宜给予能够提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质的消耗。
92、C
腹式呼吸训练取立位时，深吸慢呼，吸气时尽量挺腹，呼气时尽量收腹，用鼻吸气用口呼气。
93、C
此题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的表现等，其中具有提示意义并与休克等表现相鉴别的就是二氧化碳潴留引起的临床表现，如多语、失眠等中枢兴奋表现，球结膜水肿，皮肤潮红、湿暖多汗等。考生应重点掌握。另外根据题干其他提示如基础疾病（慢性阻塞性肺疾病）及诱因（受凉），此题可作出正确判断。
94、D
患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选D。
95、D
痰菌检查是确诊肺结核、制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。根据题意，选D。
96、C
胸膜腔闭式引流系统应保持密闭和无菌。若引流管衔接处脱节，护士应立即钳闭引流管近端，以封闭胸膜腔。
97、A
根据血气分析结果及病.人病史，考虑病人发生了肺性脑病，应给予持续低流量（1～2L/min）吸氧，氧浓度=21+4X氧流量，所以吸氧浓度为25%～29%。
98、D
胸腔穿刺抽液过程中要注意观察患者的脉搏、面色等变化，以判断患者对穿刺的耐受性。注意询问患者有无异常的感觉。如出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等症状，提示患者可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽液，让患者平卧，密切观察血压，防止休克。
99、E
肺炎球菌肺炎患者高热常在抗菌药物治疗后24h内消退，或数日内逐渐下降。如体温3天后不降或降而复升时，应考虑肺炎球菌的肺外感染或其他疾病
第四章呼吸系统疾病病人的护理
、C
咳嗽，弛张高热，精神委靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点。
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