怀孕本是一件令人高兴的事，但妊娠合并肺结核有可能导致流产、早产，亦有可能危及孕妇生命。孕产期由于自主神经失调，体内内分泌及代谢功能紊乱，机体免疫力降低；加之卵巢激素增加，肺呈充血状态；甲状腺功能亢进，代谢率增加；血液中胆固醇增高；肾上腺皮质激素分泌显著增多等，从而易引起结核杆菌感染，播散，导致妊娠期和产褥期合并肺结核同时伴有肺外结核。在妊娠期，遇有低热、盗汗、咳嗽、消瘦等临床表现时，应想到结核病的可能。
一位33岁女性，平素月经规律，既往无结核病史。于年6月停经，后发现自己怀孕，一家人都很高兴，期待孩子的出生。年12月，该女性出现间断咳嗽、咳痰，以为普通感冒，未诊治，后咳嗽、咳痰增多，并出现乏力、盗汗、心悸，心率在次分左右，自觉燥热，以夜间为著，测量体温在37.1℃左右，给予温水擦浴后自觉好转；因考虑自己为孕妇，药物恐影响胎儿发育，医院进一步诊治。年1月初患者自觉气紧，自行间断家庭氧疗，氧流量3L/min，同时伴有食欲减退、不思饮食，体重减轻约1.5KG，后于1月8医院，完善彩超，考虑“肝内高回声转移瘤可能肝内钙化灶双侧胸腔包裹性积液”，因患者为孕妇未行胸部X线及CT检查，医院继续治疗；遂于1月10日医院妇产科门诊，行血液相关检查考虑存在低钠血症，建议高盐饮食，并返乡；于1月11医院妇产科住院治疗，因饮食差，给予静脉营养治疗，考虑病情复杂，仍医院治疗，于1月12日办理出院；患者回家后自行家庭氧疗，唯恐影响胎儿，患者及其丈夫未行CT检查，且因怀孕行动不便，医院。患者于1月14日因气紧明显医院妇产科，考虑病情重，缺氧明显，建议终止妊娠，于1月15日在全麻下行剖宫产术(产一早产女婴，体重3.3斤)，术后拔除气管插管后，心电监护示血氧饱和度维持差，痰不易咳出，再次给予行经口气管插管，并转至重症监护室继续治疗，患者血压低给子升压治疗，行胸部CT检查示：双肺弥散分布结节影，双侧胸腔积液；积极抗感染治疗效果差，请我科赵爱斌主任会诊后考虑结核不除外，遂转诊来我院重症医学科。考虑血行播散性肺结核，结核性胸膜炎呼吸衰竭，给予积极抗结核治疗，争分夺秒与疾病作斗争，同时完善结核相关检查，确诊肺结核、结核性胸膜炎。经积极抗结核、抗感染、抗休克、营养支持治疗后患者病情逐渐恢复，于-1-24成功拔除经口气管插管，过渡为鼻导管吸氧，患者开始有食欲，逐渐可以下地、散步，气紧较前明显缓解，于-2-20病情好转出院。院外规律抗痨治疗，于3月份来院复查，患者面色红润，走路有力，不再感觉气紧不适，复查胸部CT肺部病灶较前明显吸收好转。值得庆幸的是，这位女性患者经积极抗结核治疗逐渐康复，但遗憾的是孩子未能保住。
-1-29与-3-6胸部CT对比
值得大家深思的是，现在大家都明白有些药物和检查对胎儿有致畸作用，故人们都不愿意吃药、检查，能扛则扛，殊不知病情被耽搁后，病情进展会危及孕妇及胎儿生命。故当孕妇有身体不适时，应积极就诊寻求医师帮助。
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