3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“开展终止结核行动，共建共享健康中国”。肺结核是一种严重危害人体健康的慢性呼吸道传染病。医院肺病诊疗中心的专家整理了一份结核病防治实用策略，小伙伴们请收藏好，分享给你最想保护的人吧！知己知彼，方能百战不殆。要消除结核病，得先了解它的罪魁祸首—结核分枝杆菌。
结核杆菌的自述
我叫结核分枝杆菌，世界各地都有我的家族成员，我们分为人型、牛型、鼠型和非洲型。我属于人型，最喜欢寄居在人体内。
我繁殖很缓慢，别的细菌20分钟就可以繁殖一代，而我需要18小时，所以受我感染的人病程都比较长。
我对酸、碱和干燥的抵抗力特别强。有些人有随地吐痰的坏习惯，我真感谢他们，这样，我就可在干燥的痰中存活6～8个月。痰干燥后，我随着尘埃飞啊飞啊，再传染给其他人。
我悄悄地告诉你，我也有三大弱点，那就是怕湿热、怕酒精、怕紫外线。有人知道我的弱点，于是在饭后把餐具放在水中煮沸，这下我就遭殃了。如果用酒精消毒，则可破坏我的细胞壁。在医院的手术室和病房里，医务人员用紫外线照射我，我很快就完蛋了。人们还常常晒被子，在阳光下直射2～4小时，我也快见上帝了。
我的诞生
说起我和人类的宿怨，那简直可以追溯到很远很远。据记载，四千多年前，埃及古尸的腰椎中就有我的存在，在年湖南长沙马王堆汉墓出土的多年前的女尸上，也发现过我的踪迹。但是，当时的人们并不知道我的劣迹。
年，德国细菌学家郭霍在柏林的一次生理学会上，向全世界宣布他发现了我。但由于当时的染色方法不完善，他看不清我的真面目。另一位德国科学家保罗·爱利希创立了抗酸染色法，终于使我原形毕露。
我的人体旅程
别的细菌侵入人体一般只有一两条途径，如呼吸道、消化道等，而我则是无孔不入。除了人体的毛发和指甲外，其他任何部位我都可以进去，引发如肺结核、肠结核、淋巴结核、骨结核等疾病。
我侵入人体后，先是被人体的巨噬细胞吞噬，这种细胞是人体的卫士，一般的细菌被吞噬后，大多命运悲惨。我则不怕他们，我可使巨噬细胞麻木，它不但不能消化我，反而带着我在人体内到处旅游，我就可以来到新的组织，在里面安营扎寨、生儿育女。
我首先来到淋巴结，那里的血液和淋巴液流动得很慢，我正在盘算怎样过关，带我游走的巨噬细胞竟在此驻足不前。我在这个巨噬细胞里拼命繁殖，我的许多后代便和我一起撑破了这个巨噬细胞，我们从这个死亡的巨噬细胞中一下子逃出，邻近的巨噬细胞发现了敌情，围了过来，吞噬了我和我的后代，然后又被我们撑破，终于在淋巴结中形成了原发性感染灶。
人体怕我进一步扩散作恶，就设置屏障，形成了结核结节，把我囚禁在里面。这时人们还没感觉到我的存在，很多人是在偶然体检时发现肺上的钙化点，才发现我的行踪。我不甘心永远被囚禁，随时准备越狱，但往往运气不佳，我的许多同胞就死在狱中，即使活下来的，也快奄奄一息了。但我们中的顽固者可以在这“钙牢”里生活几年甚至几十年。当人体的抵抗力降低时，我终于抓住机会，逃了出来，又继续我的旅行。那座囚禁我的监牢就成空洞（空洞型肺结核）。
我还可以随血液循环进入全身组织，形成全身栗粒样结核，还可以侵入脑膜形成结核性脑膜炎，可以说是无恶不作。
我屡次遭受扼杀
年，法国两位细菌学家卡默德和介兰为了降低我们的致病性，耗费13年时间，经过次传代，在我的家族中策反了一个叛徒——卡介苗，这种减毒的活疫苗给人接种后不但不致病，还会产生抵抗力，是我们真正的克星。
年，美国科学家瓦克期曼又从土壤的放线菌中发现了链霉素，这对我又是一个沉重的打击，以后，又有人陆续发明了雷米封、环丝氨酸、吡嗪酰胺等抗结核药物，我的厄运从此没完没了，不过，天无绝人之路，我也有对付的办法，那就是一种药使用时间长了，我就会产生耐药性。
悲催的是，人们在和我的多次较量中，也变得越来越聪明了，他们不但对易受我感染的儿童在1岁前就接种卡介苗，还用结核菌素检查接种是否有效，又针对我产生的耐药性，用多种抗结核药联合应用，定期轮换，这些常令我胆战心惊，还好有些人得了结核，不按时吃药，所以我可以长期在他们体内安居乐业！
人类发起的总攻
痛定思痛，人类在防治结核病的领域，一直在奋勇战斗。
01
对结核病的诊断及治疗
活动性肺结核常见症状：
咳嗽，有时伴有咯痰和咯血，还有胸痛、乏力、体重减轻、发热和夜间盗汗。
诊断检查：
有上述症状者，医院行影像学检查（如X线胸片、胸部CT）；确诊“金标准”为：在病人的痰液或病变组织中，找到结核分枝杆菌；其他检查：气管镜检查、气管镜肺泡灌洗送检结核菌、血液或分泌物及渗出液的γ-干扰素检测，以及必要时的诊断性抗结核治疗等。
治疗：
确诊结核病后，病人应尽快去结核病专业诊疗机构接受规范化抗结核治疗。只要配合医生规则完成整个疗程，严格遵守“早期、联用、适量、规律、全程”的十字治疗方针，除少数多药耐药或广泛性耐药结核病会迁延不愈外，绝大多数结核病可以治愈。
02
预防结核病的策略
接种卡介苗：
预防和减少儿童结核病。卡介苗是目前用于预防结核病唯一的疫苗，接种对象是新生儿。提醒：患有急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹或其他皮肤病、免疫缺陷病的儿童，不宜接种卡介苗。因健康等原因未能及时接种卡介苗，或接种没有成功的婴幼儿，应适时补种。补种原则为：＜3月龄儿童可直接补种；3月龄～3岁儿童，结核菌素皮试阴性者，予以补种；≥4岁儿童不予补种。
预防性化学治疗：
6个月或9个月的异烟肼（每天）；
3个月的利福喷丁加异烟肼（每周）；
3个月的异烟肼加利福平（每天）。
增强抵抗力：
预防成人结核病。当抵抗力低下，特别是患有糖尿病、急性传染病、免疫缺陷病、恶性肿瘤等疾病时，感染结核病的危险大大增加。预防措施：避免接触具有传染性的肺结核病人；通过各种方法（如增加营养、适当运动等）提高机体抵抗力；注意居室通风，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时用手帕掩住口鼻；定期体检，发现可疑症状及早就医。
医院是全市传染医院，结核病患者来院就诊享有以下优惠政策：
1.初诊患者三次痰涂片检查免费，一次胸片免费。
2.确诊患者两次胸片免费，三次痰免费，结核药（异福片、乙胺吡嗪利福异烟片）免费。
3.确诊结核患者可以免费检查一次HIV。
肺病诊疗中心简介
医院肺病诊疗中心是我市重点专科之一，医院感染科联合病房，医院医院的指导科室，是中心城区唯一集中收治结核病的权威科室。该中心技术力量雄厚，现有医护人员34名，其中高级职称7名，中级职称13名。科室环境整洁优雅，设施设备齐全，检查技术完善，监护技术成熟。有固定病床张，其中设有层流病房和呼吸重症监护中心（RICU）。设备完善配置有DR机、高分辨CT、多功能心电监护仪、有创和无创呼吸机、肺功能监测仪、电子支气管镜、除颤仪等；开展了结核菌素皮肤试验、痰结核PCR检测、痰液基夹层杯法找抗酸杆菌、分枝杆菌菌种鉴定、耐多药结核病检测、痰结核菌培养+药敏、结核T淋巴细胞检测、结核病病理学检查、腺苷脱氨酶、结核抗体检测、肺功能监测、电子支气管镜检查等专科检查项目。
主要诊治各种类型结核及结核并发症，如活动性肺结核、腹腔结核、结核性胸膜炎、淋巴结结核、耐多药结核、肺结核合并糖尿病等。每年收治住院患者数千例，门诊量近万人次。
在结核病人的治疗及重症病人的抢救中，积累了丰富的临床经验，其临床治愈率达90%以上。重症结核及气胸、大咯血疗效显著，受到了病人及家属的广泛好评。
科室-
主任
护士长
专家简介
张瑛，肺病诊疗中心主任，内科副主任医师，大学本科毕业，学士学位。年被评为“湖南好医生”，为益阳市结核病学科带头人，兼任国家执业医师考官，湖南省医疗机构结核病防治技术联合体副理事长，湖南省医学会结核病学专业委员会委员,湖南省防痨协会临床专业委员会委员，湖南省防痨协会理事会理事等职务，益阳市医疗事故鉴定专家库成员。在国家和省级刊物上发表论文十余篇。擅长结核病的诊治，尤其是复治、难治性肺结核，结核性胸膜炎、腹腔结核、盆腔结核、颅内结核、支气管结核的诊断与治疗。
黄信刚，“医院名医益阳工作室”肺病专家，中南大学医院老年呼吸科主任，教授，主任医师，硕士生导师。中华医学会老年病分会呼吸学组委员；中国老年医学学会呼吸分会委员；中国哮喘联盟湖南组委员；湖南省医学会呼吸专业委员会副主任委员，湖南省预防医学会呼吸专业委员会副主任委员，湖南省医学会变态反应专业委员会委员，湖南省COPD联盟委员，湖南省卫计委禽流感救治专家组委员。擅长各类呼吸疾病、疑难疾病的诊治。
贺孟奇，主任医师，医院感染科主任，毕业于中南大学湘雅医学院，从医30多年，擅长诊断和治疗乙型肝炎，丙型肝炎等各型病毒性肝炎；各类型肝硬化，脂肪肝，自身免疫性肝炎等肝病；肺结核病，结核性胸水腹水等结核病。临床经验丰富。
杨安家，传染病主任医师，毕业于中南大学湘雅医学院。从事感染性疾病诊断治疗工作30余年，曾任医院感染科主任，湖南省结核病防治学术会委员，益阳市公共卫突发救治组专家成员。发表国家、省级医学论文30余篇，其中中华医学级杂志5篇，获湖南省自然科学优秀论文三等奖一篇。主要沴治病毒性肝炎、结核病、脂肪肝、酒精性肝病及肠道急、慢性炎症等感染性疾病。
黄少松，肺病诊疗中心病室主任，呼吸内科副主任医师，本科学历，从医30余年，在国家级，省级刊物发表论文二十余篇，在呼吸内科，肺结核，肺外结核诊断治疗上有所建树，特別在慢阻肺，呼吸衰竭，肺结核併大咯血，胸膜炎治疗上有所突破，对肺功能康复治疗有行之有效的办法。擅长肺结核等呼吸性疾病的诊治。
资料提供：张瑛
编辑：范畅
校对：刘静远
审核：夏大彭卫君
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