1、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是
A、年龄和临床表现
B、草黄色渗出液
C、血性胸腔积液
D、胸部CT检查
E、胸腔积液细胞学和细菌学检查
2、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是
A、胸片
B、超声波
C、胸部CT
D、胸部MRI
E、血常规
3、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值
A、临床症状和体征
B、胸部X线检查
C、超声波检查
D、胸部CT
E、胸腔穿刺液检查
4、诊断进行性血胸，错误的是
A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C、脉快、血压持续下降
D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E、胸腔引流连续3小时总量达ml
5、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确
A、胸液李凡他试验（-）
B、细胞数×／L
C、蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5
D、胸液LDHU／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6
E、胸液中葡萄糖含量降低
6、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据
A、体温恢复正常
B、脓腔消失，肺完全膨胀
C、白细胞降至正常
D、脓汁每日少于50ml
E、呼吸困难消失
7、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是
A、胸腔穿刺排脓
B、胸腔闭式引流术
C、开放引流
D、瘘口缝合
E、病肺切除
8、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并
A、肺炎
B、肺脓肿
C、肺结核
D、对抗生素不敏感
E、支气管胸膜瘘
9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是
A、加大抗生素用量
B、增加胸穿次数
C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法
E、开胸手术清除脓汁
10、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是
A、大量抗生素治疗
B、胸腔穿刺排脓
C、胸腔闭式引流
D、开胸清除脓汁，闭式引流
E、胸廓改形术
11、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的
A、反复穿刺抽胸腔积液
B、胸腔内注入氢化考的松
C、胸腔闭式引流
D、胸腔内注入抗结核药物
E、全身使用2种以上抗结核药物
12、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是
A、多见于中青年
B、起病多缓慢
C、可有结核中毒症状
D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
13、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
A、涂片找癌细胞
B、结核菌培养
C、化脓菌培养
D、厌氧菌培养
E、真菌涂片及培养
14、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的
A、严格无菌操作
B、抽液不宜过快、过多
C、每周可以3次
D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E、抽液后胸腔内可以不用药
15、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是
A、持续吸氧
B、使用强效利尿剂
C、静注糖皮质激素
D、立即胸腔穿刺排液
E、静注氨茶碱
答案下滑1、E
这道题的答案是E这道题主要考察癌性胸水和结核性胸水的区别,2这在发病机理上本质的区别是癌性胸水原发病是恶性肿瘤,如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确诊,结核性胸水是由结核引起的,因此E是最佳答案
2、B
超声探测是确定有无胸腔积液的首选检查，并用于协助胸腔穿刺定位和用于包裹性和少量胸腔积液的引导下胸腔穿刺。
3、E
A/B/C/D四项能够检测出胸腔积液，但是对胸腔积液的性质却无诊断价值。而E能够诊断其积液的性质，当然前提条件是能够获得胸腔积液的标本。因此本题应该是在这一前提下选择。这道题的关键点在于渗出性这几个字，它考查的是那个选项能够鉴别胸水的性质，而不是胸水的有无，E可以进行化验明确胸水是渗出液还是漏出液，因此选E
4、E
本题目应该选择E项，其主要错在应该是每小时引流总量在ml，而不是三小时的总量。
5、A
（+）就是表示积液为渗出液李凡它试验（李凡他试验），浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性.浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡它试验（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。
6、B
脓腔消失，肺完全膨胀说明脓液已经全部清除，肺功能恢复，对于急性脓胸，所以此时拔除闭式引流管。这是一个固定的知识点，建议您结合此题重点记忆。
7、B
急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。
8、E
这道题选E脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明支气管胸膜瘘．才会有这种临床表现．气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。
9、C
胸腔闭式引流急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。
10、D
本题中题干给出是急性多房性脓胸，对于单纯的脓胸可以采用引流的方式进行治疗，但是多房性脓胸不能通过引流彻底的引出脓液，必须通过手术清除脓液，以便于后期彻底的抗感染治疗
11、E
结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才是治本，而局部抗结核是没有效果的。因此选择E。结核性疾病最根本、最重要的治疗是抗结核治疗，这一点请您牢记！A答案属于对症治疗。不选
12、E
E项主要是错在X线胸片不是%会有结核病灶的，那还要看具体结核的类型，病灶未形成而以渗出为主的患者临床上并不少见。
13、D
肺部可出现合并厌氧菌感染的情况。一般是先为化脓性细菌的感染，在局部肺泡塌陷，供氧不足的情况下合并厌氧菌感染，出现脓臭痰！
14、D
这道题的答案是D在抽胸水时候,发生胸膜反应,应该立即停止,抽液不宜过快、过多,以免发生肺复张反应,抽胸水后可以注入抗结核药物胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化,不是说不抽，而是等患者稳定后下次再抽。
15、D
大量的胸腔积液，使脏壁胸膜分开，同时压迫肺组织，引起心悸，呼吸困难；所以需要立即穿刺抽液减压。
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