结核虽然不可怕,有药可医,但如果对它缺乏了解轻率不重视,也会导致严重后果甚至是死亡的。所以,我们需要从那些治疗失败的患者身上吸取教训,勿再重蹈覆辙。

复发这个话题很多人最关心的,复发?有那么容易就复发吗?其实结核病是没那么容易复发的。很多人担心这那复发什么的,有个风吹草动就怀疑是出问题了,有时候已经不是疾病的问题,是我们的心理阴影战胜了疾病,杯弓蛇影的心理作用已到极限,战胜恐惧的办法只有一个就是直面痛苦。心只需要一寸的地方可安,不需要逃到天涯海角,纵使你会飞,飞跃银河系到了外太空,如果无法克服自己的胆怯和懦弱,身边终究伴随的还是恐惧和不安。   经过正规治疗后肺结核治的复发率约为2%—5%:这是医学界认可的。对于复发的人,绝对是有!但要看看复发的因素是什么了,如果你能避免这些因素复发还是找不上你的。我们的眼睛不能盯着那些复发的人战战噤噤,而是要看到问题的关键所在,看看他们为什么复发,吸取他们复发的经验教训,要是只看到了他们复发后感到恐惧而逃跑躲避,躲,躲的远远的,把自己藏好,啥都不看!那么很遗憾,不敢保证你%不会是下一个他们,因为复发的病友用他们自己的健康换来了一堂公开课,而你却逃了学。

1.肺结核的治愈标准(l)治疗:无论哪种类型的肺结核病都必须经过足够疗程的正规化疗,坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。(2)症状:绝大多数患者正规治疗后,症状都能消失,仅有一少部分病人疗程结束时,还留有某些症状,如咳嗽,呼吸困难等,如难治性肺结核,结核病变所导致的气管、支气管损害,或直接伴有的支气管炎所致。有无症状不能完全作为是否治愈的标准,只作为一个参考。(3)病灶:经过正规化疗,只有一小部分患者的病灶全部吸收,不留痕迹。但绝大部分病人的病灶都遗留下纤维化、硬结、钙化、净化空洞等病灶,且密度较高而边缘清晰,这些均属肺结核的治愈。(4)痰菌:查痰结核杆菌是判断肺结核治愈的主要指标。经过治疗后痰检阴性一直持续保持到停药,应视为治愈,如果在治疗末痰发生阳性且病变加重,很可能治疗失败。(5)血象:疗程结束时,病人血象及血沉均恢复正常,除非合并其他病症。2.肺结核复发的判断据学者研究证明:肺结核经过全面监督化疗,其复发率为5%,复发的耳率很小。医学界公认的一点:肺结核复发大多都是人为导致的失误,如私自停药,提早停药,治疗不彻底,治疗方案有误等。   肺结该在疗程结束之后:出现任何一个症状,如咳嗽、发热等都不应盲目定为复发。我们也有的病友停药后出现地热盗汗,有的自己都觉得是复发了,但在检查后一切安好到现在也没事。判断复发的惟一可靠指标就是痰涂片找到结核杆菌。单从症状、病灶来判断则往往导致误诊。因为导致咳嗽、发热等症状的原因很多,并非只有结核病才有这些症状。   就病灶而言:肺部出现新的病灶,不能盲目判断为肺结核病的复发,因为导致肺部阴影的因素亦很多。最常见原因是肺部的一般性感染,诱因大多是感冒。感冒的人确实要注意及早吃药治疗,感冒拖久了影响病情,上次有位小女孩感冒后一个月没管,自己不懂以为结核病不能吃感冒药,结果复查后恶化,之前3个月吸收都稳稳的。    因此,判断肺结核病的复发,首先应与肺炎相鉴别。肺炎病人发热明显;可有黄脓痰咳出;胸片显示病灶呈现炎症样的模糊影,当继发于陈旧性病灶部位时,可表现为不均匀的阴影;中性粒细胞明显增高。经抗炎治疗,症状消失快,病灶在短期内(1周)就有明显吸收,血象也很快恢复正常。    一般来说,病人经半月左右的抗炎治疗,症状消失,病灶吸收,或显示出陈旧性结核病灶者则不是复发。当然,痰涂片已找到结核杆菌者就可明确结核病复发的诊断。但痰涂片阴性,而经半月左右的抗炎治疗,症状及病灶不见好转者,再行抗结核试验性治疗。如经抗结核化疗效时,则可明确其复发。并确定合理的化疗方案,全程治疗,直至治愈。    经抗炎治疗,或经试试验性抗结核化疗仍不见效者,特别是中老年人,应考虑到肺癌,或是其他特殊性感染的可能,应逐一作详细的鉴别。总之,判定复发应慎而又慎,以减少不必要的误诊或过诊过治,这样可大大减少病人的精神痛苦,比如有的肺结核患者被诊断肺癌,一下心都碎了,泪奔了,但过几天又告诉他是误诊,这是简直就是精神上两端极限的折磨。

★-----------复发故事-----------★1:石某,一位年轻的父亲。这个是我在住院的时候,重病房,旁边床位的一位患者,医院,复发三次了,气管结核和肺结核,严重的程度,声音已经沙哑,每次按铃都是我帮他喊护士,全身瘫痪在床,不能下床,24小时

呼吸氧,不吸氧的话不超过3分钟就呼吸衰竭。他家人告诉我们石某已经第3次医院了:第一次:治疗好转出院,石某放弃吃药,隐瞒家人,导致复发。第二次:医院继续治疗,经过努力,有好转,出院后,自感症状减轻,又私自停药不再吃,家人每次询问,都期满家人吃了吃了。结果,可想而知...第三次:这次进来,医院所有医生护士都认识他,但这次希望渺茫,几乎全耐药,整天象征性挂点滴毫无意义,最后,在经济不足的情况下住3个月左右,被迫回家了,第3次出院,结束了他这段年轻的生命,才28岁。还有个非常可爱的小女儿。(我住院的时候,石某已经是第3次住院,他家人告诉我们,看着他年轻,不想放弃,知道没救了,只是能多撑一天是一天)2.:一个20多岁的小伙子这个小伙子,医院传开了很多人都知道,医院治疗,效果非常好,医生和护士都说他恢复的很快。结果他自感症状减退,跟常人无二,要求出院,当时,医生劝说不要他出院继续用药输液稳定了再出院,可他一意孤行非要出院,最后搞的一大群护士也来劝说,他也不听,他说:医院也把我钱赚的差不多了吧?★是年轻气盛也好,是无知轻率也好,总之,他确实出院了,出院后,没有按照医生的方案要求用药,结果,过了一段时间,身体突然症状复发,那时候才知道乖乖的医院。也许意识到了自己当初的无知感到不好意思内疚,他复发后第医院,是去了别家结核科看的,结果那里的医生没办法医治,最终,没有办法又医院,可是,即便回来了,医生也是束手无策了,曾经劝说他的护士们也一个个气愤和无奈。★那个小伙子呢,他就在我病房的隔壁,跟我床与床仅隔了一道墙,没有办法医治了,那个小伙子后悔的要命,整天在公园的小花园里抱头痛苦,狠狠的苦,路过的人都看的见,可是,,,有什么办法呢?最后的结果,也不用我多说什么了吧。3:工地包工头住院遇到的一位来自工地的农民工,医院住院,他是咯血了,据他妻子描述,因为初次治疗好转后,出院了,在工地上,活比较多、忙,那位包工头就隔三差五忘记吃药,渐渐的次数增多,导致稳定的病情又反复,咯出一口鲜血,医院。因为工作太忙,个人的大意疏忽,医院的结果。总结:以上综述,都是因为自己人为导致的失误才酿成了复发耐药结果,他们虽然生病,但本可以治好回归正常生活,但或是不坚持治疗,中途症状好转就自行放弃吃药;或是因为自己工作忙,不太重视,忘记吃药,也没人提醒;还有甚者根本不听医生的劝阻最后后悔莫及。

龙云药师

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