患者钱某，男，80岁，南京人，女儿是西医大夫，通过网络找到我，为父亲求诊。
11月3日，初诊，察舌质白厚腻，水滑，女儿讲舌头上会滴水，脸水肿，左心功能不足，胸腔积水，胸闷，现口服强心利尿剂。并有前列腺肥大，引起少量肾盂积液，舌下静脉瘀张。
综合判断处方：黑顺片15桂枝30炙甘草8茯苓30法半夏10陈皮15麸炒苍术30干姜25高良姜15醋香附30佛手12砂仁5生姜50，单位为克，7剂，水煎服，日一剂。
11月10日，二诊，心衰和胸腔积水明显好转，面部水肿减退，舌苔变薄，但仍有口水下滴。大小便尚可，时有腹胀，舌下瘀。继续前方调整：黑顺片30炙甘草8茯苓30陈皮15麸炒苍术30干姜60高良姜30醋香附30佛手12砂仁10姜厚朴30赤芍25丹皮20肉桂15桂枝30,单味为克，7剂，日一剂，因煎药不便，用了北京康仁堂配方颗粒。
11月17日，三诊，心肺功能已经完全改善，舌质瘀红好转，舌苔薄，胃口好，二便调。其女准备为其做前列腺手术，术前再开一周药调整：黑顺片30炙甘草8茯苓30陈皮15麸炒苍术30干姜30高良姜30醋香附30佛手12砂仁10姜厚朴30丹皮20肉桂15桂枝30炒山楂20,单味为克，7剂，日一剂。
按语：这是一例典型的太阴寒湿验案，因为心肾之阳都极为虚弱，造成体内水湿难以运转，心肺压力都极度增大，造成心衰和胸腔积液，用苓桂朮甘汤法，加大温阳行气利水之力，快速扭转战局，邪退正安，供大家参考。
文/郝威威赞赏
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