患者入院前情况：老年女性，65岁，日本人。两周之前到中国旅游，因劳累出现发热，间断性咯血，最多一次咯血ml。
入院后诊断过程：查体，体温38℃，血压正常。双肺无啰音，胸片及CT提示双肺多发结节空洞，由此看出为典型的结核表现，其他B超及心电图显示正常，血项高，中性粒细胞占88%，血沉快75，血生化提示C反应蛋白略高33.14，肿瘤标志物正常，抗结核抗体阳性，T-SPOT结果是0，痰培养++，PCR为阴性，快培结果是阳性，且DNA测序结果是鸟分枝杆菌。经深入询问病史，该患者4年前在日本就已经诊断为非结核分枝杆菌病，因此该患者最终非常明确的诊断为非结核分枝杆菌感染。
小结：在以往的临床诊断过程中，临床遇到过很多类似的情况：涂片阳性，随即进行抗结核治疗，但治疗效果不好，送检T-SPOT，结果为阴性，再等2个月后的培养鉴定结果，确定是NTM。之前很多NTM病例确实没有诊断出来，而是当成结核病或耐药结核病来治疗的。该病例提示在临床上如果遇到一个非常非常像结核的病人，抗结核治疗效果不好，而又在没有“培养”结果的情况下，T-SPOT结果若是阴性，则需要考虑到是否有NTM的可能。
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