筛查方法
一、幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。
二、高中生和寄宿初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR）检查。
三、大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片（或DR）检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。
四、上述筛查结医院接受进一步检查。
具体见以下流程图：
结果判定标准
结核菌素皮肤试验：注射后72h（48h～96h）检查反应，以皮肤硬结为准。
阴性（-）：硬结平均直径＜5mm或无反应者；
阳性反应（+）：硬结平均直径≥5mm者；
一般阳性：硬结平均直径≥5mm，＜10mm者；
中度阳性：硬结平均直径≥10mm，＜15mm者；
强阳性：硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者。
结核病可疑症状
有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、明显疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等症状者。
追踪管理
一、单纯PPD试验阳性者加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下预防性服药治疗，未接受预防性服药者应在首次筛查后3月末、6月末、12医院进行一次胸部X线检查。
二、结核病可疑症状者及疑似医院进一步检查确诊，医院确诊的活动性肺结核患者，将检查结果通知学校及家长，并按照规定登记报告、治疗和休复学管理。同时采样进行痰培养和抗结核药物敏感实验。
三、筛查单位将筛查结果汇总分析形成筛查报告，在筛查结果后一周内报县区级疾控机构和学校。学校将检查结果纳入学生健康档案，同时加强学生健康状况的观察。
易患结核病的儿童及青少年
●有家人患有活动性肺结核或肺结核的儿童及青少年。
●患有如HIV等导致免疫功能下降的儿童及青少年。
●没有得到足够的医疗护理，身体孱弱的儿童及青少年。
结核病该如何判断
结核病以肺部病灶为主，儿童及青少年结核病诊断困难，缺乏诊断的金标准。其症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。以下这些情况提示结核病。
1、出现咳嗽、气促、声音嘶哑等呼吸道症状。
2、发病初期高热（38℃以上），或不规则低热（37、5℃左右）。
3、出现消化不良、食欲减退。
4、儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。
5、睡着后大量出汗，尤其是午睡过后及夜晚。
6、大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大的淋巴结。
如果发现上述任一症状，且持续一周以上，都该考虑患上结核病的可能。
预防结核病
一、小儿接种BCG疫苗
小儿BCG接种到人体上会使人产生对结核病的免疫力。虽然不是完全没有患病的可能，但大大减少了发展成重症结核的机遇，保护儿童的身体健康。
二、小儿及青少年进行化学预防
这是指已经发现结核感染的儿童及青少年，可以通过连续半年或一年服用异烟肼的方法，使身体对结核菌免疫。异烟肼是治疗结核病的主要药物，它会将体内的结核菌局限于身体的一部分，阻止其扩散的同时还起到了免疫作用。
三、日常护理
注意孩子营养摄取和卫生习惯。
四、隔离病原
避免与结核病患者解除，家中有结核病人尽量隔离起来，必须接触的时候请清洗双手、戴上口罩，不要感染到结核菌。
五、定期体检
儿童及青少年应定期进行结核菌素试验，结果呈阳性者可以及早治疗，减少病痛对身体的伤害。患病几率高的儿童要尤其注意。
肺结核的化学治疗原则
一、早期。对肺结核进行早期的治疗是化学治疗的原则之一，因为肺结核在发病的早期，其患者体内的病灶血液供应还比较良好，因此对于药物的渗透和分布可以起到一些有利的影响。
二、规律。我们在对肺结核进行化学治疗的过程中一定要注意规律投药，这样才能有效稳定患者体内的血药浓度，可以起到持续杀菌的作用，否则极有可能导致耐药性的产生，导致治疗起不到应有的疗效。
三、全程。肺结核患者在化学治疗的时候一定要坚持全程用药，只有坚持用药才能杀死残留的细菌，从而可以有效减少肺结核的复发几率。
四、适量。主要就是指在应用药物的时候要注意适量使用，避免过量用药的发生，因为过量用药极容易引发一些不良的反应。
PPD皮试后注意事项
1、皮试后一天可能会有局部红肿现象。
2、第二天皮试部位如果恢复正常则表明为阴性。
3、如果皮试部位红肿没有消退，慢慢会形成硬结或水泡，在结果时会根据实际情况具体测量。
4、皮试后不要碰触或抓挠皮试部位。
5、皮试后局部可以湿水，但不能使用碱性液体如沐浴露、皂液；期间忌酸辣油腻食物；如果出现局部红肿、瘙痒、水泡等不可抓挠及涂药处理，应前往医疗机构进一步评估。
6、看结果时需接受皮试人亲自来院查看。
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微编/杨霜
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