疼痛是一种复杂的生理心理活动，包括两种成分：一是伤害刺激机体所引起的痛感觉；二是个体对伤害刺激的反应，并伴有强烈的情绪色彩[1].
影响
疼痛是胸外科接受开胸手术患者术后的常见症状，疼痛会引起病人心率失常、肺不张、血压异常波动等循环、免疫功能及呼吸系统的异常改变，从而导致病人身心的应激反应，最终对患者术后切口的愈合、机体功能的恢复产生影响。[2].
那么也许会有人问？我做的微创，胸腔镜手术，这样就不会很痛了吧！
开胸手术的疼痛级别很高，多为重度或剧烈疼痛，即便是微创胸腔镜手术，疼痛级别也是中、重度。
接下为大家捋一捋胸外科疼痛那些事~
一、手术因素
手术因素是导致术后患者疼痛的最主要因素，手术的类型、手术的患者机体的创伤程度、手术涉及的部位及术后疼痛程度存在相关关系。
胸外科手术创伤大：胸部后外侧切口、前外侧切口、胸部正中切口，如采取横切口为主的手术患者，其术后疼痛程度会比以纵切口为主的手术患者严重，这主要是因为，横切口手术的切口位置在肋间，而肋间处具有神经及神经分支分布比较广泛的特点，这些神经及分支很可能于手术时被损伤，同时有时手术还需切断肋骨、撑开肋间隙，牵开器牵开肋骨时会挤压损伤肋间神经。这些会对患者的胸壁造成较大的创伤，从而引起比较严重的疼痛。即便是胸腔镜下微创进行，仍存在2~5cm切口，神经的切断、肌肉软组织的水肿等都可能引起疼痛。这种疼痛位置多明确位于切口附近或手术侧胸前区，伴有皮肤的感觉异常，如麻木、痛觉过敏。
护士，我感觉伤口周围皮肤有点麻木，会不会有什么问题啊！
这是因为手术会导致肋间神经损伤的正常反应，请您放心，过段时间会恢复正常的。
二、管道因素
开胸术后的病人都会置有多种类型的管道，必然会引起患者痛苦不适，较早引发疼痛的管道类型是胸腔闭式引流管，管道的刺激也是引起病人术后疼痛的重要因素。胸腔闭式引流管的置入会刺激壁层胸膜，产生典型的牵涉性疼痛，从而引起前胸壁疼痛。
护士，我感觉前胸壁疼痛？
这是因为安置胸引管引起的，我帮您妥善固定管道可减轻您的疼痛
三、体位因素
胸外科手术多采用侧卧位。这种手术体位易导致臂丛神经损伤或肩袖损伤，从而出现肩关节部位疼痛、活动受限。
手抬不起来了怎么办？
请您放心，这是因为手术的体位等原因，只要我们循序渐进的进行手臂运动，您会慢慢恢复正常的。
三、心理因素
每个患者对疼痛的耐受度、敏感度各不相同。不良的情绪常导致患者对疼痛的敏感性增强，耐受力下降
我不想动，很痛诶~
保持良好的情绪，也许疼痛会减轻哦
四、术后咳嗽、感染及炎症因素
受一系列生理病理反应的影响，感染及炎症也是患者术后疼痛的应激源。由于接受开胸手术的病人在术后进行胸廓活动或咳嗽时都会引起疼痛反应，所以病人会有意识对胸廓活动加以限制，则易使痰液不易排出，从而引发肺部感染，使疼痛症状加剧。
别叫我咳嗽，我已经很痛了!
请您坚持，我们会为你注射止痛药，咳嗽时可用手捂住伤口等方式减轻疼痛，术后一定要把痰出来，不然会加重您的症状哦~
五、害怕药物副作用。
许多患者宁愿忍痛，而不愿如实向医生报告。他们还错误的认为，疼痛是不可避免的；同样，对麻醉药物的恐惧、担心药物成瘾也是治疗的障碍。
我听他们说止疼药要上瘾
请您放心，止疼药会根据医嘱注射，不会上瘾的哦~
参考文献：
[1].姜云.癌性疼痛护理的现状及进展。临床肺科杂志，,7（2）：91.
[2].郑淑琴.开胸术后患者疼痛因素分析及护理[J]。护理实践与研究，,10（4）：61-62
图片来自网络，侵删，谢谢~
扫
码
关
注
供稿：张珺、田祥
排版：张珺
审核：程远建
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇