精液中无精子的克氏患者还有生育的可能么？
专业解答答：精液中没有看到精子并不代表睾丸中就没有精子生成。人类睾丸中精子生成的场所是曲细精管，盘绕弯曲被睾丸小叶分隔，正常人曲细精管总长度约2.6米。克氏的患者的曲细精管中某几小段可能仍然残存有生精功能，我们称之为“局灶性”生精，就好比是汪洋大海中散落的几颗珍珠，很珍贵。单侧睾丸的曲细精管有-条，如何在这些浩如烟海的小管中发现有精子生成的那几段呢？随着科技的发展，现在有了睾丸显微取精技术，通过手术显微镜将曲细精管逐层分离观察，就像大家玩过的一种游戏叫”找茬“，有精子生成的小管色泽弹性管径粗细和没有精子生成的小管有细微差别，我们生殖科的医生需要在镜下把它们区分出来。康奈尔大学的一项回顾性研究报告非嵌合的克氏综合征患者通过睾丸显微取精手术获精率在60%左右，虽然不是%，但比起曾经的毫无希望已然是成果喜人。提问者克氏的患者后代会遗传么？
专业解答答：如果克氏的患者很幸运能获得精子，那么随之而来的担忧就是：我的染色体有问题，会遗传给孩子么？根据《男性生殖遗传学检查专家共识（版）》提供的数据，克氏的患者产生的精子中性染色体核型异常的比例低于5%。所以，如果通过显微取精的方式获得精子，那这些精子中大部分性染色体都是正常的。所以上帝给克氏的患者关了一扇门但还是留了个窗户。当然，产前筛查是一定要做的。在孕12-16周时建议做无创基因筛查（检测母血中胎儿游离的遗传物质）能发现大部分性染色体异常，最终确诊的金标准仍然是孕18-20周时行羊水穿刺。如果确定胎儿性染色体异常，是否终止妊娠尚无定论，国外70%的产前发现的克氏综合征胎儿是被终止妊娠的。提问者为什么会出现死精子症？
专业解答答：死精子症疾病的常见因素有①先天发育异常如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症；②全身因素长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频；③局部因素腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张；④妨碍精子运送附睾及睾丸结核，阳痿，早泄；⑤免疫因素精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈黏液。
提问者精索静脉曲张会影响性功能吗？
专业解答答：精索静脉曲张是有可能会影响到男性性功能的。不过一般轻度的精索静脉曲张患者并不会有非常明显的症状表现，所以对于男性性功能也就不会有任何影响，但是对于中度或者是重度的患者来说，出现性功能障碍的可能性就比较大了。而且有些患者可能还会出现性快感下降、性生活疼痛等现象。精索静脉曲张不仅仅会影响到男性性功能，还有可能导致患者出现阴囊不适的感觉，比如说会有阴囊湿冷、阴囊胀痛隐痛，也有的患者会感觉到有坠胀感，而且这些情况一般都会在患者有性生活之后加重，也有的是在长时间站立或者行走之后出现，而休息的时候症状就可以得到缓解。提问者究竟睾丸为什么会出现萎缩？
专业解答答：1、内分泌疾病：睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。2、药物影响：长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。3、病毒感染：病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩较为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。4、损伤：阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。5、炎症：重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。6、放射性物质影响：凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护，会引起睾丸萎缩症。提问者为什么会出现白细胞精子症？
专业解答答：原因不是很明确：可能是：1.感染：附属性腺感染，如前列腺炎、精囊炎等是精液中白细胞主要来源，但在一些亚临床感染的男性精液中也可以检测到一定数目的白细胞。但是，许多研究显示精液中白细胞增多与附属性腺感染之间并无直接关系。临床上不育患者绝大部分无附属性腺炎症的表现，仅是精液中白细胞增多，精液质量低下。2.自身免疫：如自身免疫性睾丸炎。3，其他疾病：如精索静脉曲张等；有流行病学调查显示，血吸虫疫区白细胞精子症发生率显著高于非疫区。4.精液异常：还有学者认为白细胞精子症与精液中存在异常精子有关，即精液中白细胞的重要功能在于杀死、吞噬异常精子。5.其他因素：包括吸烟、酗酒、接触刺激性有毒物质、经常热水浴等。
提问者精液为什么会有红色的？
专业解答答：精液是由精子和精浆两部分组成。精浆包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液、附睾液及尿道旁腺液等。精浆中精囊液占绝大部分，约占60%～70%，前列腺液占20%～30%。精液中存在血液称为血精症。精液镜检时可发现红细胞或肉眼观察精液呈鲜红色或暗红色，甚至有血块。提问者腮腺炎会影响生育吗？
专业解答答：腮腺炎病毒的一个特点是不仅对腺体有作用，也常作用于神经组织，胰腺，特别是对睾丸有相当的“亲和力“。合并睾丸炎者可占腮腺炎病人的1/5-1/4。其中有2/3为单侧患病，1/3为双侧。发病时间持续3-5天，重者可达2周。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。此外，腮腺炎睾丸炎可以影响男子生育力甚至性能力，一定要及早求治，切忌掉以轻心，造成严重后遗症，悔之晚矣。提问者日常生活中哪些不利因素会影响男性的生育能力呢？
专业解答答：第一，随着汽车的普及，空气污染日趋严重，特别是在大都市里，汽车的尾气更加严重，有研究表明，男性经常性闻废气，那么比吸烟的危害更大。第二，男性的内裤对男性的生育能力也是至关重要的。如果男性经常性的驾车、坐着办公，如果内裤穿着过紧，而且透气性不好，那么也会造成男性的生育问题。第三，造成男性不育的因素中，高温也是不可忽视的一个重要因素，所以经常性喜欢泡温泉或者洗桑拿的男同志要注意，这也可能造成生育的问题。第四，很多男性喜欢坐柔软的沙发等，而且一坐就是几个小时，其实柔软的沙发也会对睾丸造成一定的损害，根据有些研究表明，长期坐柔软的沙发也会对男性生育造成危害。第五，随着生活条件的改善，很多的男性都过于肥胖，那么就会造成血脂异常，这也会造成男性精子活力、数量等改变。所以说男性肥胖也会影响生育能力。提问者无菌性前列腺炎会导致男性不育吗？
专业解答答：1.无菌性前列腺炎也可能会诱发患者出现了前列腺部位疼痛和身体不适的症状，甚至会导致患者出现阳痿早泄的现象，所以应该及时进行治疗，可以选择使用口服中药的方法来缓解病情，预防男性出现了不育症的产生。2.男性如果出现了无菌性前列腺炎，应该及早进行治疗，可以选择使用药物治疗的方法来有效的缓解病情，无进行前列腺炎的患者也可以选择物理治疗来进行调整，还会诱发男性出现不育症。3.无菌性前列腺炎可能会诱发男性出现了明显的身体不适的症状，也可能会导致前列腺部位疼痛和身体乏力的症状，无急性前列腺炎会引起尿频，尿急和出现了男性精子活力明显低下的现象，应该及时进行调理。★医生简介★
张明亮主治医师
生殖男科主任
中国性学会中医性学专业委员会委员
毕业于南昌大学临床医学专业，从事男科临床诊疗工作近二十年，是江西省较早从事男科显微手术者之一。先后在北大男科中心、医院、医院、医院进修学习生殖及男科诊疗技术。擅长睾丸显微取精、输精管-附睾吻合、输精管-输精管吻合、精索静脉显微结扎等男科显微手术技术。年、年显微取精成功率达到全国先进水平。发表论文及科普十余篇。
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