为加强学校结核病防治工作,有效防范学校结核病疫情的传播流行,国家卫健委日前会同教育部制定了《中国学校结核病防控指南》。这是自年国家卫生健康部门和教育部建立部委协调机制以来,两部委第三次联合部署学结核病防治工作。

肺结核体检结果将纳入学生健康档案

《指南》要求,各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查,并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。原则上在学生入校前完成,最晚应在开学后1个月内完成。体检的内容主要是对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、进行TST(结核菌素皮肤试验)检测和胸部X光片检查。

相比较年两部门联合发布的《学校结核病防控工作规范(试行版)》和年发布的《学校结核病防控工作规范(版)》,此次发布的《指南》更加强调了3个方面:结核感染人群检测上,要积极探索新技术新方法的论证使用,提升检测效果;在接触者筛查环节,做到“应查尽查”;对满足预防性服药条件的感染者,做到“应服尽服”。

“从未远离”的结核病

说到结核病、肺结核,很多人的普遍认识都认为其已被消灭,或者认为只有在那些不发达的国家才流行,但事实并非如此。结核病民间俗称肺痨,危害人类已达多年,随着上世纪50年代抗结核药物的广泛应用,结核病一度得到控制。近年来,由于耐药性问题、移民以及人口增长,结核病在沉寂了几十年后又卷土重来。

年10月14日,世界卫生组织发布了《年全球结核病报告》。据估算,年全球新发结核病患者约万,因结核死亡患者约万,其中,中国新发结核病患者约83.3万人,居全球第三位,仅次于印度和印度尼西亚。在中国所有法定传染病中,结核病至今仍是致死人数第二多的疾病,仅次于艾滋病。

中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任赵雁林:我们国家结核病的整体的发病率是在逐年下降,但是我们结核病的病患者大多数这个起病比较缓慢,而且有一些患者症状比较隐匿。那么如果是对于这些没有明显的身体主观不适患者的话,特别容易被患者忽视而不去就医。

赵雁林告诉记者,结核病是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病,可侵入人体除头发和指甲外的各个器官,主要侵犯肺脏,以肺结核最为常见。目前全球约有20亿人感染结核菌,在中国大概有20%的人是结核菌携带者。由于结核菌为细胞体内寄生,生长速度缓慢,大部分时间都处于静息状态,只有在人体免疫力下降时才会侵蚀人体,所以感染者中只有5%到10%的人才会在一生中的某个时间点发病,而正是由于结核菌的这些狡猾的特点,才使得它难以被彻底消除。

结核病为何总爱“光顾”学生群体?

在过去,贫穷的患者往往营养不良,抵抗力下降,从而感染肺结核,所以结核病也被称为“穷病”,很难将它和年轻健康的学生联系在一起。但事实上,由于学校人群聚集,发生结核病疫情影响面大,容易构成公共卫生事件而引起社会重视,因此,学校结核病防控是我国结核病防治工作的重中之重。

中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任赵雁林:学校应该严格落实学校结核病防控工作规范的各项要求,对于新生入学进行结核病的筛查。对于这个因病缺课的(学生),也需要进一步加强追踪和管理,做好晨午检,然后对于有症状的学生尽早地进行诊断和治疗。严格落实我们国家的休复学管理的制度,那么对于发现的患者的密切接触者进行筛查。对于感染者给予预防治疗,这样才能够有效地避免和减少学校聚集疫情的发生。

结核病预防和治疗是关键

专家表示,彻底消除一种传染病需要三个必要条件,诊断、治疗和疫苗,在前两者已经有效实现的情况下,结核病疫苗的研发至今还是个难题。而被称为“出生第一针”的卡介苗,不但预防种类有限,随着时间的推移,其保护力度也在逐渐减弱。在缺乏有效的疫苗问世前,结核病的预防和治疗就显得尤为重要。而要有效预防结核,关键是增强免疫力,养成良好的卫生习惯。

首都医科医院副院长、中华医学会结核病学分会主任委员李亮:即使你有传染性,经过正确治疗的话,大概一个月以后,它的传染性会快速地降低,第二点,结核病是一个能够治愈的疾病,如果经过我们正确合理的方案的话,大概最多六个月左右就会完全治愈,不用担心反复复发。

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