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这是一个真实的故事……
三十岁刚出头的A君，结婚已三年有余，夫妻无论如何努力都难有结果。在不孕不育专科就诊多次，唯一的自觉症状就是间断性小腹隐痛，尤其是穿牛仔裤时感觉明显。
子宫输卵管造影检查提示：右侧输卵管积水，子宫及左侧输卵管未见明显异常。盆腔B超提示：盆腔少量积液。于是，A君因为“原发性不孕症”入住C医院妇科病区，次日，接受了腹腔镜探查+宫腔镜检查+子宫输卵管通液术。这次手术明确了诊断：结核性盆腔炎。
这是年的初夏，没想到这第一次与C医院妇产科的结缘竟引发了长达10余年的“蝴蝶效应”……
诊断一经明确，后续的抗结核治疗规范而有效。同年底，她如愿以偿——怀孕了。停经40天左右小便验孕（+），正在暗自庆幸时却突发小腹剧痛，第二次入住妇科病区，在失血性休克的情况下施行了“经腹右侧输卵管伞部止血修复术（保留输卵管手术）”。最后诊断：1.右侧输卵管伞部妊娠；2.失血性休克；3.中度贫血。
年的秋天，第三次入住妇科病区。因为“右侧输卵管壶腹部妊娠“并施行了“腹腔镜下右侧输卵管切除术”。此后A君被迫接受了生殖辅助技术（试管婴儿）并成功受孕。
年的早春，A君第四次入住产科病区，剖腹产一成熟活女婴，应了那句“精诚所至，金石为开”。
也许是孩子给母亲带来的快乐胜过一切，使A君忘却了既往的伤痛和医生的嘱咐；也许是一不小心，爱的结晶不期而至。就在女儿还不足一岁时，A君第五次入住妇科病区，因为“左侧输卵管壶腹部妊娠”施行了“腹腔镜下左侧输卵管切除术”。
自此，A君的双侧输卵管已缺如，自然受孕已无可能。按常理在独生子女政策还没有取消之前，已有一个女儿的A君在接受了五次手术后一定也会心满意足的养育她的宝贝女儿了吧。
然而，年初，在妇科门诊A君又因为早孕（试管婴儿），先兆流产就诊，经保胎治疗无效而致流产不可避免。
此后一年半，A君第六次入住产科病区，再次剖宫产一成熟活女婴（试管婴儿）。
自此，A君的生殖生涯应该是画上了句号。不过世事难料，谁知道呢？也许还有第七次，只是再次见到她时，妇产科医务人员也许会瞪大眼珠、惊叹不已……
今天，王大夫呈现给大家的这个故事，不仅是真实的，还是人文的，从中折射出些许人性的光辉……A君渴望成为母亲的愿望是每个女性的基本要求。
无奈，“生殖器结核”使她的基本要求不能得到满足，是现代医学和医务人员的保驾护航使A君实现了做母亲的梦想。
A君在成为母亲的过程中经历了多达10余次大大小小的手术，还要尽哺育、扶养之责，还有难以想象的人世间的冷嘲热讽，可谓”凤凰涅槃“。
反思这个”凤凰涅槃“的过程，我们是否有必要重新审视“生殖器结核”这一个曾经几乎被忘却，而现在又有卷土重来趋势的病魔呢？
附：生殖器结核
生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，又称结核性盆腔炎。多见于20~40岁女性。几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，占女性生殖器结核的90%~%；其次是子宫内膜结核，占生殖器结核的50%~80%。
近来因耐多药结核及艾滋病的增加以及对结核病防控的松懈，生殖器结核发病率有升高趋势。
显微镜下的结核分枝杆菌
生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其它部位的结核如：肺结核、肠结核等。生殖器结核潜伏期很长，可达1~10年。生殖器结核的临床表现轻重不一，轻者可无任何症状，多数患者因不孕而就诊。
当你出现原发性不孕、月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病或腹腔积液时；既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、肠结核、胸膜炎时均应该考虑有生殖器结核可能。
由于多数患者缺乏明显症状或阳性体征，易误诊。宫腔镜和腹腔镜加病理活检是诊断盆腔结核的有效方法。而传统的子宫内膜病理检查阳性率很低［1］。
一旦确诊为生殖器结核，应医院治疗。通常以药物治疗为主，休息营养为辅。
在输卵管结核早期阶段接受抗结核治疗，可获得完全治愈，约30%患者可恢复生育功能。对于有生育要求的患者，手术不仅是明确诊断的手段，同样也是处理输卵管问题的途径。
需注意的是，曾有尝试对51例盆腔结核的不育患者进行输卵管整形术，结果术后无一例成功妊娠，而输卵管妊娠率为25%，揭示手术不仅不能增加宫内妊娠率，反而增加异位妊娠几率［1］。
因此，对部分希望妊娠者，可行辅助生殖技术助孕（试管婴儿）。增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、肠结核及淋巴结核等是预防生殖器结核的重要手段。
参考文献
1.黄瑜，周荧，陈蓉等，《女性盆腔结核的10年临床诊治经验分析》.生殖医学杂志.年11月第22卷第11期，~.
