今天（3月24日）是世界结核病日。
各位，请后退！我要开始咳嗽了！
结核病在我国古代被称为“痨病”，鲁迅《药》中要吃“人血馒头”治疗的华小栓、《红楼梦》中的林黛玉都有这个病，直到上世纪40年代链霉素发明之前，结核病都被视为绝症。
到了今天，已经过去很久，所以你以为结核病已经远离我们？
这7个“恐怖”的真相
大部分人都不知道
真相1
肺结核仍为第二大传染病
结核病在我国甲乙类传染病中仍位居第二，仅次于痢疾。
结核病和当年肆虐的“非典”病毒、现在全世界横行的艾滋病一样，都是乙类传染病。现在全球仍有大概三分之一的人感染过结核菌，我国的发病人数全球第三，仅次于印度、印尼。最近几年结核病又有抬头趋势，主要原因是耐药结核菌株的出现和艾滋病毒感染的泛滥。
真相2
结核病尚无有效疫苗
目前尚没有可以有效预防结核病感染或发病的疫苗。孩子出生时要接种的卡介苗，只证实对儿童重症结核病（结核性脑膜炎和粟粒性肺结核）有较好的保护作用。
真相3
肺结核也会溜出肺外
肺结核大家都熟悉，然而肺结核≠结核病，还有一种“肺外结核”。
结核菌除了通过呼吸系统感染而使人患肺结核病以外，还可通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染结核菌，“肺外结核”中最常见的是淋巴结核。
真相4
“耐药”结核病才最恐怖
除了普通的结核病，还有一种进化版的“耐药结核病”，其中最高级的叫“耐多药”结核病。
看名字就知道，这类病的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐力（抵抗力）。换药之，这些药已经拿它们没辙，会造成身体严重损害，甚至危及生命，病死率高。
耐药结核病的治疗是个世界难题，由于耐药结核杆菌比较顽固，必须用4-5种有效的抗结核药物联合治疗，否则不但无法治愈，还会加重耐药。一般耐药结核病患者的治愈率远比普通结核病患者低，而且药物不良反应大、病死率高。
此外，它们的传染性也更强，可能传染给你的家人和周围人群，被感染者一旦发病，从一开始就是耐药结核病。
耐药肺结核主要是由不规律、不规范治疗造成。
真相5
第一次治不彻底，可能无药可治
结核病第一次治疗十分关键，只要第一次治疗彻底，以后注意休息、适当锻炼、加强营养，有可能不会复发。
但如果第一次治疗不彻底，可能后患无穷。病情严重到一定程度，耐药情况太严重，甚至可能出现无药可治，无法治愈的情况，该患者长期排菌，属超级耐药结核病，传染性极强，是名副其实的耐药结核病“毒王”。
看一个真实的“毒王”案例。
38岁的张先生，年患肺结核，治疗期间曾因工作忙，经常加班，请假不便，出现过几次停药、断药的情况，有时还自行减少药量。
结果，他的病情逐步加重，病灶布满肺部，双肺已经形成空洞，不能再做手术治疗。经进一步检查，他体内的结核菌已经耐药，且耐药品种太多，只剩下一种药物敏感，无法组成完整的治疗方案。目前药物治疗只能减轻症状，无法治愈，而且会一直具有传染性。
真相6
结核病早期并无症状
电视剧中，患“肺痨”的人会咳血。所以你以为所有结核病都会用“咳血”来提示你？
真相是，结核病早期可无任何症状，临床上不少人是通过体检拍胸片才被发现。肺结核的症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”、“气管炎”。
真正到了发病期，肺结核病主要症状有咳嗽、咳痰、1/3病人有数量不等的咯血。其他常见的症状主要有全身不适、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。
真相7
结核病和艾滋病毒“更配”
艾滋病毒击溃了人体免疫系统，致使人体丧失对结核菌的抵抗能力。一个正常人感染结核菌后，在他一生中只有10%的机会发生结核病；而艾滋病毒感染者感染结核菌后，结核病的发生概率将上升至50%左右。
结核病已成为艾滋病患者人群死亡的主要原因，约占全球艾滋病死亡的1/3。
因此，结核菌/艾滋病毒双重感染防治工作非常重要。
说完残忍的真相
再来几个好消息
利好1
“十痨九愈”
二十世纪抗结核药物的发现，使结核病人获得了治愈的希望，世界卫生组织推荐的短程督导化疗（DOTS）使结核病人的疗程缩短至6～9个月，可达到85%以上的治愈率，使结核病从过去的“十痨九死”变成了“十痨九愈”。
年，深圳市发现肺结核多例，治愈率为90.0%，其中耐药肺结核病治愈率超过70%。
利好2
深圳的防治效果全国前茅
深圳已建立以市慢性病防治中心为指导，区慢性病防治院为枢纽，医院（防保所）、社区健康服务中心（诊所、企业医务室）为基础的三级结核病防治服务体系。
、年、年，深圳市连续开展了三次大规模的结核病流行病学抽样调查，与年相比，深圳户籍人口涂阳患病率年递降率11.5%。
“十二五”期间：深圳共接诊疑似肺结核患者8万多例，发现管治活动性肺结核患者2万余例，其中流动人口患者占94%，活动性肺结核患者成功治疗率达到92%，耐多药肺结核患者成功治疗率为69%，治疗效果位居全国前茅。
利好3
全国唯一的远程视频督导服药
过去由于很多患者不自觉严格按照医嘱服药，导致治疗不彻底、发展成为耐药结核病。
后来，深圳要求患者每次服药必须在医护人员的面对面监督下进行，并为此设立了覆盖全市的督导服药点（目前有二级督导点56家，三级督导点家）。
以往，患者只能到定点的督导服药点服药，有些患者因为居住地点迁移，可能不能及时前来服药。
年，深圳利用互联网技术，创新开发结核病督导服药管理系统，年又开发了远程视频督导服药系统，患者可通过电脑、手机在家里或办公场所等地方上传服药视频，不必到督导点服药。如此方便的举措为全国唯一。
利好4
糖尿病患者和65岁以上老人一律筛查
目前，深圳已成为国家首批结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点城市。
为了加大肺结核患者发现力度，深圳的糖尿病患者、65岁以上老人在社康中心看病，医生将主动询问是否有结核病疑似症状（咳嗽咳痰长达两周，发热，盗汗）或胸片有异常，如果有，立即转诊并给予免费检查。
利好5
免费！免费！免费！
早在年，深圳市已在全国率先将流动人口肺结核纳入免费治疗和管理，与本地户籍居民一样享受免费治疗和管理。
哪些人可以免费？
所有深圳市居民均可以向所在辖区结核病防治机构申请，参加结核病免费项目。
免费对象：门诊（非住院）治疗病人
①常住居民：普通肺结核病人、耐药肺结核病人
②流动人口：普通肺结核病人
哪些项目可以免费？
普通肺结核
①治疗前胸片、痰检
②治疗过程中痰检查
③抗结核治疗方案规定的药品
④提供免费督导管理
耐药肺结核病
①对疑似耐药肺结核患者进行药物敏感检测
②治疗前肝肾功等生化检查
③治疗过程中痰检、胸片、肝肾功、血尿常规等检查
④抗结核治疗方案规定的药品
⑤提供免费督导管理
肺结核密切接触者
①14岁以下儿童做结核菌素试验
②15岁以上人群做X光检查
除上述项目外，其他检查（如胸部CT）和其他药物（如护肝药等）均为自费。
在哪里参加免费治疗？
深圳各区结核病防治机构
最后
你要记住的这几条知识
结核病、耐多药结核病的综合防治都属于深圳市28项免费卫生计生服务。
其他的免费服务，前面我们已经说过（点击??蓝字可查看详情）：
1.儿童11种免费疫苗
2.老人免费接种流感和肺炎疫苗
3.妇女病免费普查普治
4.失独关爱“苔花通”
5.免费上环取环
6.艾滋病自愿咨询检测
7.艾滋病梅毒乙肝母婴阻断
8.同性恋人群性病、艾滋病防治
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专业指导：深圳市慢性病防治中心结核病呼吸科
统筹：深圳市卫计委公卫处
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