咯血指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出。咯血量多少依据病因和病变性质，部位不同而已。小量咯血：每日量咯血量在ml以内。中等量咯血：每日咯血量~ml大量咯血：每日咯血量ml以上，或一次咯血~ml。
病因和发病机制1.由于炎性浸润，病灶周围的毛细血管通透性增加，大量红细胞外渗至肺泡内见痰中带血或血痰。
2.合并支气管结核时也可使痰内带血或少量咯血。
3.肺结核病灶，对周围血管的直接侵蚀或因病变周围组织的牵拉时血管破裂。
4.并发结核性和非结核性支气管扩张，主要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞。引起反复中等和大量咯血。
5.肺部钙化灶脱落和干酪坏死物脱落，咳血时损伤小血管引起咯血。
6.空洞内或空洞壁已形成的动脉瘤破裂和空洞内肉芽组织增生，常致大量咯血。
7.支气管、空洞内游离钙石，呈菱角形，刺破支气管壁或空洞壁血管出血。
临床表现1/3到1/2的患者，在结核不同时期有咯血症状，多少不一，已稳定，痊愈者可因继发性支气管扩张或钙化等也可以导致咯血。大咯血时可发生失血性休克，凡合并慢性气道疾患，心肺功能损害，年迈，咳嗽反射抑制，全身衰竭等状态使气道清除能力削弱者容易导致窒息。此时，患者烦躁，神色紧张，挣扎坐起，胸闷气急，发绀，应立即进行抢救。咯血易引起结核播散，特别是中大量咯血时，咯血后的持续高热常是有利提示。
赞赏
