输卵管性不孕的发生率约占不孕症的30%~40%,是不孕科临床上的常见病、多发病。输卵管性不孕包括输卵管炎、输卵管粘连、输卵管堵塞、输卵管通而不畅、输卵管积水等等。今天我为大家科普一下慢性输卵管炎症中较为常见的类型——输卵管积水。什么是输卵管积水?输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起,这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染,到达输卵管腔后引起炎性改变,导致管壁充血、化脓、渗出,最终破坏输卵管粘膜,引起内皮细胞受损,纤毛细胞缺失,伞端粘连,管腔内的渗出物和分泌物积聚,导致管壁扩张和变薄,从而形成输卵管积水。为什么输卵管积水会引发不孕?

输卵管是精子的通路,又是精卵结合的场所,若输卵管出现狭窄、闭锁、变形、粘连或激素紊乱导致的蠕动不佳等,精子无法与卵子相遇或运送不畅,则会造成不孕或宫外孕。

输卵管积水是典型的炎症输卵管感染的病理表现,所以会引起不孕。

  

而且研究表明,即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔,输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床。并且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子,对胚胎有毒害作用。

引起输卵管积水的原因

1、炎症感染:邻近器官如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染引发输卵管积水。化脓性阑尾炎、腹膜炎扩大到输卵管等盆腔生殖器官,从而引起输卵管积水。

  

2、不洁性生活:性生活过频、不洁性生活或经期性生活,都可能感染而发生输卵管炎,从而导致输卵管积水。

 

3、产后、手术后感染:宫腔、盆腔以及腹腔的手术或分娩后,由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而引起输卵管炎症。输卵管壁出现粘连、充血、水肿、化脓,长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬,管腔粘连、狭窄,渗出,从而引发输卵管积水。

  

4、生殖器官结核:生殖器官结核病变易阻塞输卵管伞端或其他节段,或因间质炎症,使输卵管蠕动异常或黏膜纤毛破坏,从而引起输卵管不通或积水。

诊断输卵管积水的医学手段

临床上常用来诊断输卵管积水的技术有超声、输卵管造影和腹腔镜。输卵管积水一般没有明显的症状,因此大部分医院做检查才发现。

  

1、超声诊断:某些输卵管积水在超声上可显示出来,但超声只能提示有液性暗区,而不能最终确诊是否有积水,多在验证的急性期显示出来。超声示子宫旁边的囊性无回声区,可呈腊肠形、弯曲管形或是盲袋形,边界一般较清楚,内为液性暗区,暗区内可见稀疏的光点,旁边可以见到正常的卵巢。

  

2、输卵管造影诊断:输卵管造影诊断是目前确诊输卵管积水最简便可靠的方法。通过宫颈管向子宫腔内注入造影剂,x线显示,输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张,20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂弥散。

  

3、腹腔镜诊断:腹腔镜可以直接确诊输卵管积水。在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能,但腹腔镜是有创检查且费用昂贵,一般不作为首选检查,多在输卵管造影确诊后治疗时应用。

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1、不孕科诊疗范围:输卵管性不孕、卵巢性不孕、子宫性不孕、宫颈性不孕、盆腔性不孕、内分泌失调性不孕、免疫性不孕、宫外孕等。

2、不育科诊疗范围:睾丸异常不育、附属腺体异常不育、精道异常不育、精索静脉曲张不育、外生殖器异常不育、射精障碍不育、性功能异常不育、精液精子异常不育、内分泌异常不育、免疫性不育等。

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