胃癌(gastriccarcinoma)是指胃黏膜上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控,癌基因被激活,抑癌基因被抑制,以及生长因子参与等多种因素,使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为胃癌。发病以中老年居多,男性多于女性。

㈠寒凝胃脘证

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点口淡不渴、食凉加剧、舌质淡、苔白厚腻、脉沉或迟。

3.可能伴随的症状胸膈痞闷、或脘腹畏寒、或手足不温、或嗳气、或面色晦暗、或大便溏泄。

温中散寒、调理脾胃。可选用桂枝人参汤与附子粳米汤合方。

㈡热毒灼胃证

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点口渴、胃脘灼热、舌质红、苔黄厚腻、脉沉或数。

3.可能伴随的症状不能饮食、或口苦、或口臭、或烦渴欲饮、或胸膈烦热、或大便干结。

清胃泻热、解毒和胃。可选用泻心汤与竹叶石膏汤合方。

方中大黄、黄连、黄芩,清热泻火,解毒燥湿。竹叶清热除烦,生津止渴。石膏清热泻火,除烦生津。人参益气生津。麦冬生津养阴。半夏宣畅气机,降逆和胃,并制约寒凉滋腻而不壅滞气机。粳米补益中气,顾护脾胃。甘草益气生津。

㈢肝郁气结证

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点情绪低落、或急躁易怒、舌质暗红、苔薄、脉弦或沉。

3.可能伴随的症状胸胁胀痛、或脘腹胀甚于痛、或嗳气频繁、或善太息、或肠鸣矢气、或食则腹胀。

疏肝解郁、破气降逆。可选用柴胡疏肝散与五磨饮子合方。

㈣瘀阻凝结证

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点痛如针刺、舌质暗或紫或瘀斑、苔薄、脉涩或沉。

3.可能伴随的症状胃痛及腰背、或疼痛夜间加重、或心胸烦热、或失眠、或多梦、或头痛。

活血化瘀、通络降逆。可选用桂枝茯苓丸与失笑散合方。

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点痛如针刺、胃脘痞塞,舌质暗或紫或瘀斑、苔厚腻、脉涩或滑。

3.可能伴随的症状口苦、或口腻、或肢体困重、或头晕目眩、或恶心、或呕吐、或大便不爽。

活血化瘀、化痰降逆。可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。

㈥阳虚夹痰证

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点手足不温、口腻不利、舌质淡、苔厚腻、脉弱或滑。

3.可能伴随的症状不思饮食、或恶寒、或肢体困重、或神疲乏力、或头晕目眩、或大便不爽。

温补阳气、化痰降逆。可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。

㈦阴虚夹瘀证

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、,或呃逆。

2.辨证要点手足心热、痛处不移、舌质红或边夹瘀斑、少苔、脉涩或细。

3.可能伴随的症状不思饮食、或口干咽燥、或食后脘闷、或盗汗、或潮热、或大便干结。

养阴生津、益胃降逆。可选用麦门冬汤与桂枝茯苓丸合方。

㈧湿热夹瘀证

1.主要症状胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点口苦口腻、疼痛固定、舌质红或边夹瘀斑、苔黄腻、脉滑或涩。

3.可能伴随的症状不思饮食、或肢体沉重、或食后胃痛、或夜间痛甚、或恶心、或大便溏泄。

清热燥湿、活血化瘀。可选用半夏泻心汤、生化汤与失笑散合方。

胃癌术后烧心反酸经方案例

封某,男,37岁。半年前因胃癌经手术治疗后,胃中烧心反酸明显,几经治疗,可症状表现未能得到有效控制,近因症状加重而前来诊治。

刻诊:烧心,反酸,胃中不舒,胸中烦热,舌红,苔薄黄,脉沉。

辨为热扰胸脘证,给予栀子生姜豉汤加味:

栀子14g,香豉10g,生姜15g,黄连12g,吴茱萸3g,牡蛎24g,乌贼骨24g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。

二诊:烧心反酸减轻,又以前方治疗12剂。

三诊:诸证基本消除,复以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分3服,以巩固治疗效果。

用方点拨:根据烧心,胸中烦热符合张仲景论栀子生姜豉汤主治“心中懊憹”,以此选用栀子生姜豉汤清宣郁热降逆,加黄连清郁热,制胃酸,吴茱萸辛散透热,兼制苦寒药伤阳,牡蛎,乌贼骨益阴制酸。方药相互为用,以治烧心,反酸。

文源:王付经方

朱良春治胃癌经验方

■胃癌散

 蜣螂虫、硇砂、硼砂、火硝、土鳖虫各30克,蜈蚣、守宫各30条,梅花、冰片各15克。

 共研极细末,每服1.5克,1日3次。

 理气止痛,攻毒制癌,破血祛瘀。

 胃癌。

 有出血倾向者慎用;体虚甚者,亦勿用。

■消癌丸

 僵蚕克,蜈蚣、炮穿山甲各48克,制马钱子24克,硫黄9克。

 将马钱子浸润去皮,切片,麻油炸黄,沙土炒去油;诸药共研极细末,以炼蜜为丸如桂圆核大,每日服1粒。服用10日后痛减而呕止,连服2~3个月,可控制病情。

 消瘀止痛,解毒抗癌。

 胃癌。

■治胃癌汤方

 九香虫9克,藤梨根90克(先煎2小时),龙葵、铁刺铃各60克,石见穿、①九香虫:为蝽科昆鸟不宿、鬼箭羽、无花果各30克。

 水煎服,每日1剂。加减法:便秘,加全瓜蒌30克;呕吐,加姜半夏15克;疼痛,止痛,温中助阳。用加苏啰子15克。

 治胃癌。药后可改善症状,控制病情发展。

注:胃癌幽门梗阻,不能进食者,用蜂房、全蝎、蜣螂虫各8克,代赭石20克,陈皮3克,较高,致癌元素镍、甘草2克,共研细末,分作10包,每服1包,铬、砷、镉、铍的含1日2次,温开水送下。有缓解梗阻作用。然后再接服胃癌散方或治胃癌汤方。

胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,临床早期70%以上无明显症状,中晚期可出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状,且任何年龄均可发生。胃癌治疗效果差,容易复发。在提高临床疗效、预防复发方面,中医药有一定优势。

朱师以虚实论治胃癌,攻邪擅用虫类药。正不虚者以攻毒制癌,破血祛瘀,理气止痛,用胃癌散(蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、土鳖虫各30g,蜈蚣、守宫各30条,绿萼梅15g,冰片1g,共研极细末每服15g,日3次);体偏虚者以消癌丸(僵蚕g,蜈蚣、炮山甲各48g,制马钱子24g,硫黄9g,共研极细末,炼蜜为丸如桂圆核大,每日服1粒)。炼蜜为丸,是不忘扶正。一般服用10日后痛减而呕止,连服2~3个月,以巩固疗效。

笔者曾治一胃癌术后腹水不退、引流口6个月不闭合的患者,每日引流出深黄混浊液约ml,苦不堪言。遂以消癌丸中蜈蚣加倍,同时配合服用健脾利湿之剂,处方:苍术9g,白术9g,赤芍10g,猪苓10g,泽泻10g,陈皮5g,淮山药20g,扁豆衣10g,炒苡仁15g,萹蓄10g。连服20余剂,腹水消退,引流管拔除,引流口愈合。

本文摘自《朱良春精方治验实录》

王三虎:胃癌效方很平常经方半夏泻心汤

年3月7日星期四晴

今天是三月份的第一个周四,按照惯例,跟随师父医院出诊,有幸见到中医治疗胃癌经典病例,收获很大,特此记录下来,以待日后认真揣摩,增加自己的临床经验。

湖北黄冈市的王先生,68岁,是一位身患两癌的患者。这位患者于年元月份行结肠癌手术,术后因肠粘连于当年5月份行第二次手术,行三周期化疗。年因食后呕吐检查出胃窦癌,并于当年8月4日行手术治疗。因患者拒绝化疗,遂于年11月3医院请师父行中医中药治疗。

当时患者的症状为:“形体可,切口痛,少腹及胸部不适,食可,眠可,大小便可,无呃逆,舌淡红,苔薄,脉弦。”

师父给予半夏泻心汤加味,处方为姜半夏18克,干姜10克,黄连9克,黄芩12克,红参12克,厚朴15克,鸡内金30克,麦芽15克,山楂15克,天龙12克,枳实15克,山慈姑15克,土贝母15克,冬凌草30克,26剂水煎服。

之后患者于年12月1日至年9月6日近二年期间共十次来诊,师父均以半夏泻心汤加味进行治疗。并且在年9月6日来诊时提供8月份的胃镜及全面复查报告,未见复发和转移,肿瘤标志物均提示阴性,可见两年来的治疗效果显著。从首诊处方我们可以看出,处方仅用药14味,并且之后的十次来诊处方加减也不是很大,竟能令患者二年内肿瘤未再复发,可见师父临证用药已达到出神入化之境界。

然而,因路途遥远等原因,半年时间只在本地间断治疗,病情急转直下。本次患者来诊,自诉因胃胀痛两月,肛门疼痛伴大便不解4天,医院行西医治疗,因未见明显疗效,遂再次来诊。

刻诊见:口苦,呃逆,腹部胀痛,叩检阴性。年2月26日CT报告提示:吻合口后方仍见团样软组织影,腹腔干被包绕其中,小网膜内肿大淋巴结。

胃镜检查:B—I式术后改变。舌红苔厚,脉弦。

师父这时说道,根据《伤寒论》条:“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之”;《金匮要略·腹满寒疝宿食》12条:“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。”这位患者本次主要以腹胀、腹痛为主诉,并且多日未解大便,舌红苔厚,脉弦,辨证符合大柴胡汤方证,辨病当用半夏泻心汤。

因此本次处方以大柴胡汤合半夏泻心汤加味,处方为:姜半夏30克,黄连9克,黄芩12克,红参12克,干姜15克,柴胡15克,桂枝15克,白芍30克,鸡内金30克,麦芽15克,山楂15克,厚朴30克,枳实30克,山慈姑15克,土贝母15克,天龙12克,大黄12克,栀子12克,瓦楞子30克,竹茹12克,26剂水煎服。

备注:

柴胡桂枝干姜汤是个补虚的方子,一位肺癌病人的五更泻,一位胆管癌并骨转移病人夜间肝区疼痛难以入睡,柴胡桂枝干姜汤对证用上,解决了病人眼下的主要症状,各方面都随之好起来。四逆散是个不起眼的小方子,然而它的镇痛功效堪比吗啡,许多癌症疼痛,如食道癌病人严重腹部疼痛,都在这一小方子的帮助下得到缓解,为病人减轻了疼痛,改善了症状。

痰、瘀体质是肿瘤的多发体质,还有一种则是寒湿体质,寒湿胶结,导致长期气机不畅,时间久了,则会形成肝癌、胃癌、脑癌,肿瘤多发。此种情况下,肿瘤疾病的治疗首推吴茱萸汤,吴茱萸之用在味,它使阳自生,阴自戢,使相胶结的寒湿分开,让体内阳气得以生发。肺癌病人胸腔积液、夜不能平躺,肝癌伴结肠癌合并肝内转移病人发热失眠、宫颈癌病人术后刀口疼痛不愈合,吴茱萸汤适证用之,起效如神,可谓是诸多癌症疾病的终极克星。

对于食道癌、胃癌病人,接受放化疗之后水米不进,脾胃机能受到破坏,体质严重弱化,骨瘦如柴,甚至出现舟状腹部,一张桂枝人参汤给了多少如此可怜的病人希望和生机。人,要想活下去,最重要的是能吃下饭,睡得着觉。对于一个癌症病人,尤其是食道和胃方面的病人,再吃不下饭,等待在面前的无疑是死亡。而桂枝人参汤恢复病人的胃气,帮助病人进食,甚至在长期坚持后,病人的肿瘤体质会逐渐得到改善,是癌症病人保养第一方。

临床带血的经验教训,告诫所有临床工作者,肿瘤病人,尤其是食道癌、胃癌病人,一定要禁食猪肉,猪肉寒凉生痰,对肿瘤病人来说是一个极其危险的食物。

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