什么是生殖器结核
由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核。
多见于20-40岁的生育女性，约占80%-90%。在原发不孕症的女性中，生殖器结核常为主要原因之一，约占10%，近年来有不断增长的趋势。
生殖器结核的发生概率是多少？
由于生殖器结核临床上常无自觉症状而不易被发现，因而尚未获得确切的发病率数值，但以下情况有助于估算生殖器结核的发生率。
①不孕症女性虽无自觉症状，但通过子宫内膜活检发现5%患有子宫内膜结核。
②慢性输卵管炎患者中，约5%—10%为结核性输卵管炎。
③肺结核的女性患者中约2%—8%同时有生殖器结核。
④死于肺结核的女性患者尸检证明有10%患有生殖器结核。生殖器结核患者同时有肺结核者占1/3。
生殖器结核有哪些？
1输卵管结核
由于感染途径不同，结核性输卵管炎初期有不同表现类型：
1)结核性输卵管周围炎；
2)结核性输卵管间质炎；
3)结核性输卵管内膜炎。
2子宫内膜结核
常由输卵管蔓延而来，输卵管结核中有50%同时伴有子宫内膜结核。
3子宫颈结核
宫颈结核较上述部位的结核病变少见。病变可分为4型，易与子宫颈炎或子宫颈癌相混淆，须通过活检、病理检查进行鉴别。
1）溃疡型：溃疡形状不规则，较表浅，边缘较硬，界限明显，基底部高低不平，呈灰黄色，为最常见的宫颈结核类型。
2）乳头型：少见，呈乳头状或结节状，灰红色，质脆，状如菜花，颇似菜花型子宫颈癌。
3）间质型：系经血行播散而来的一种粟粒型病变，累及宫颈的全部纤维肌肉组织，使宫颈肿胀肥大，最为罕见。
4）子宫颈粘膜型：局限在宫颈管内的粘膜，由子宫内膜结核直接蔓延而来，可见粘膜增生，表面有表浅溃疡及干酪样结节，触血明显，有时可阻塞宫颈管，造成宫腔积脓。
4卵巢结核
由输卵管蔓延而来，常仅有卵巢周围炎，而向卵巢深层的侵入较少。由血循环而来的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。
5盆腔腹膜结核
多合并输卵管结核。分渗出型和粘连型。
6外阴及阴道结核
两者均较罕见，多半是内生殖道结核病变引起的继发感染灶。病变开始可在阴唇或前庭粘膜形成小结节，旋即破溃，呈不规则形态的表浅溃疡，底部不规则，病程缓慢，久治不愈。
临床表现有哪些？
1、不孕
不孕是生殖器结核的主要症状，以不孕为唯一主诉，就医求治，经检查获得诊断的占生殖道结核病人的40～50%。
2、下腹坠痛
一般为长期下腹隐痛，月经前加重，如合并继发化脓菌感染，则有明显的腹痛、发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。
3、不规则子宫出血
一般月经不受影响，当引起盆腔器官瘀血或子宫内膜有炎性改变时亦可出现各种各样的月经变化。
4、白带增多
因盆腔或子宫内膜结核病变均可发生白带增多。特别是宫颈结核时，其分泌物呈脓性或脓血性，有时甚至有接触性出血或臭性脓血带。
5、合并其他器官结核
生殖器结核患者往往合并其他器官结核，如仔细询问病史，细致进行全身检查，至少80%以上有过生殖器官外结核病灶。
6、全身症状
如：疲劳、乏力、食欲不振、体重减轻、持续傍晚体温轻度升高，盗汗等慢性消耗症状等。
7、检查发现异常
根据病情轻重，体检结果有极大差异。无症状者体检可能无任何异常发现。
生殖器结核的传播途径？
传播途径如下：
1、血行传播：为传播的主要途径。结核菌首先侵入呼吸道。
2、腹腔内直接蔓延：结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样变破裂或肠道、膀胱结核与内生殖器官发生广泛粘连时，结核杆菌可直接蔓延到生殖器官表面。
3、淋巴传播：病菌由腹内脏器结核病灶，如肠道结核，通过淋巴管逆行传播到内生殖器官，由于需要逆行播散，所以少见。
4、原发性感染：女性生殖器官直接感染结核，形成原发病灶的可能性还有争论。
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