肺结核作为我国疫情较为严重的呼吸道传染病，早期诊断显得尤为关键，目前结核病的确诊主要靠以下方法：
一、影像学检查胸部X片作为首选，可初步发现大多数肺结核；超声检查可发现胸腔积液、椎旁脓肿等并进行准确定位，引导穿刺；胸部CT能提供更为清晰的平面及立体图像，并发现胸片无法观察到的隐蔽部位病变；增强CT及核磁共振在结核病与肿瘤的鉴别诊断方面具有更为明显的优势。
二、血液学检查采血进行结核抗体、血沉等可提供一定的辅助价值，但且不能作为确诊依据；结核菌素试验作为大家熟悉的传统检查方法，受患者免疫力等多种因素影响，只能为结核病感染提供重要的线索和参考；目前较为先进的结核分枝杆菌T细胞检查可以更为准确的检测结核感染，并可排除卡介苗及其他类似分枝杆菌感染，尤其适用于儿童结核和骨结核等肺外结核诊断。
三、细菌学检查此类检查可为肺结核提供确诊依据，方法不断推陈出新，检测价值更有优势。痰涂片检查简单快捷、经济易行，但检出率低，多在30%左右；痰培养阳性率有所提高并可做出药敏试验，但结果报告需6-8周，即便采取改良方法也需2-6周，无法满足早期诊断的需要；荧光定量PCR对结核菌较少的标本在数小时内进行上百万倍的扩增、复制，而基因检测作为WHO推荐的方法，可在2小时内检测到标本内有无结核杆菌并判断是否对异烟肼、利福平耐药，这2种方法大大提高了检出率，可以更加快速、准确的为痰涂片法未能确诊的肺结核诊断提供依据。
四、对上述检查仍不能确诊的，可行纤维支气管镜或经皮肺穿刺、活检等有创检查得到病理学确诊。
当然，任何检查都无法代替医生长期经验积累和建立在广泛医学基础知识上的综合判断，结核病防治，任重道远！
牛海军，男，41岁，副主任医师。年参加结核病防治工作，分别在河南省结核病医院（医院）进修，师从国内著名结核病专家，学习到国内及省内各种结核病诊断及重症结核病治疗，两次参加全国结核病流调工作，多次获得优秀工作者及河南省结核病防治技术能手等荣誉，连续多年业务量均居前列。
年轮在变专业不变患者不变感动不变
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南阳市结核病防治所
南阳市结核病、肝病、布鲁氏菌病定点诊疗单位
南阳市医保定点单位
身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也
So，酗酒、怒气、贪油腻、熬夜.....
此乃伤肝行为，不可取
若，以身(健康)言教，此乃善行！
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