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每日一练1西医试题（妇产科）26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是
A.入口前后径11cm
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径17cm
D.最窄棘间径25cm
E.子宫收缩正常
C
胎头已入盆，头盆相称，说明骨盆人口平面不狭小，头盆相称。骶耻外径可推算出骨盆的入口前后径，骶耻外径的正常值为18～20cm，小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位、胎头不衔接或下降慢。C项中骶耻外径为17cm与该患者的胎头衔接，头盆相称不相符。规律宫缩排除A项。髂嵴间径的正常值为23～27cm。从该题中不能判断胎位异常。第一产程又称宫颈扩张期，子宫规律的收缩，具有足够频率、强度和持续时间，宫颈管消失至开全，初产妇需要11～12小时，经产妇需要6～8小时；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全开全到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程，初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过l小时。该患者妊娠39周，规律宫缩3小时，此时在第一产程中，还没进入第二产程。
24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心次／分。本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展及营养支持
B.肌注哌替啶（度冷丁）
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
D
宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促进产程进展。
24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是
A.不需干涉产程进展
B.人工破膜
C.肌注哌替啶mg
D.静脉滴注缩宫素
E.静脉推注地西泮10mg
A
足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。
2中医试题（胸、肺部检查）肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是
A.肺炎
B.胸膜炎
C.肺空洞
D.肺气肿
E.大量胸腔积液
E
本题考肺部病理性叩诊音的临床意义。实音为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。故选E。
正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在
A.喉部
B.肩胛下部
C.胸骨角附近
D.右肺尖
E.肩胛上部
B
本题考正常呼吸音的听诊部位。乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。故选B。
可闻及病理性支气管呼吸音的部位是
A.肩胛下区
B.喉部
C.胸骨上窝
D.背部第6颈椎附近
E.以上均非
A
本题考支气管呼吸音的听诊部位。喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近，可听到支气管呼吸音，若在肺部其他地方听到则是病理现象。故选A。
3中西医试题（急性肾小球肾炎）急性肾小球肾炎的发病机制是
A.溶血性链球菌感染后的炎症反应
B.溶血性链球菌感染后的免疫反应
C.细菌直接感染肾脏
D.病毒直接破坏肾脏
E.溶血性链球菌感染所致的中毒反应
B
急性肾小球肾炎的发病机制是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。本病发病主要是由于溶血性链球菌感染后的免疫反应。故本题选B。
下列各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是
A.肺、脾
B.肺、肾
C.脾、肾
D.肝、肾
E.心、肾
A
本病初期以标实邪盛为主，以水肿为突出表现，病变主要在肺脾两脏；恢复期则虚实夹杂，病变主要在脾肾两脏；故本题选A。
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