结核性胸膜炎是肺外结核的一种形式,常表现为胸腔积液。1)结核性脓胸常由为肺表面实性感染灶破裂导致干酪样物进入胸膜腔。也可由气管旁淋巴结受累、椎旁寒性脓肿直接扩展、原发性结核性胸腔积液本身进展或血行播散引起。结核性脓胸不治疗或治疗不当也可能造成严重的脓胸,常表现为支气管胸膜瘘。

手术是治疗结核性脓胸的重要手段,有助于明确诊断,控制感染,促进肺复张,并防止慢性呼吸道损伤。目前外科治疗脓胸的方法各异,电视胸腔镜手术(VATS)被认为是治疗原发性脓胸早期阶段的一个有效方法。前期的研究表明,VATS胸膜剥脱术是治疗慢性肺炎后脓胸的选择。

然而,VATS胸膜剥脱术治疗结核性脓胸的疗效分析缺乏大样本的临床结果。鉴于此,医院胸外科的医生开展了一项回顾性研究,用于评估电视胸腔镜手术(VATS)治疗结核性脓胸的疗效。研究结果发表在AnnThoracCardiovascSurg杂志上。

医院-年间接受VATS脓胸外科治疗的患者(n=)。统计分析所有患者的术前,术中及术后临床特征,术后随访12月用于评价手术疗效,如术后并发症和疾病复发情况等。

该研究发现,所有患者术中均无需中转开胸,无术中死亡或术后出血。手术平均时间为.5±20.4min,术中出血量为.5±41.3ml,平均住院时间为7.2±30.4天。例患者中有例患者完成12月随访;26例(9.9%)患者术后出现并发症,其中肺复张不全(11例)和持续漏气(6例)。3例(1.1%)患者术后出现早期复发,6例(2.3%)患者出现晚期复发。同时研究者发现,慢性脓胸的术后并发症发生率(15/34,44.1%)比急性脓胸(11/,4.8%)患者明显较高。

该研究表明,胸腔镜是诊断和治疗结核的一种安全且有效的方法。通过胸腔镜下胸膜剥脱术可减少患者的术后并发症。且该研究发现,VATS胸膜剥脱术有助于改善III期脓胸患者的疗效。该研究与其它的研究结果相似,这种微创方法应作为治疗结核性脓胸的首选方案。然而,需要多中心回顾性研究予以进一步证实。

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