首例
近日，我院成功为一名右侧多发肋骨骨折的患者实施胸腔镜辅助下小切口肋骨骨折内固定手术，该项技术是在我院首次使用。
患者许某近日车祸中，致“右侧第3-5前肋骨折伴右侧中等量气胸”，其中第3肋骨错位明显，需行手术内固定治疗，使骨折达到解剖复位，恢复胸廓完整性和稳定性，消除骨折断端的异常刺激。由于患者是女性且肋骨骨折处在胸腺组织下方，如采用传统的大切口手术，手术切口长约25cm-30cm，在乳腺外侧弧形切开，上翻乳腺组织，离断部分胸壁肌肉及神经离断，切口下部分血管损伤，导致的切口感染率较高，术后会常存在患侧胸部长时间麻木感。我院外科在吕闻耀主任主持下进行了周密、详尽的术前讨论，决定对患者实施胸腔镜辅助下小切口肋骨骨折切开复位内固定手术，取得了圆满成功，日期患者康复出院。
据吕闻耀主任介绍，胸部创伤约占全部创伤的13.5%，胸部创伤直接致死占全部创伤死亡的20%-25%。胸部外伤多发肋骨骨折尤其是多根多处肋骨骨折容易并发血胸或血气胸，可形成胸壁软化及连枷胸引起反常呼吸运动，甚至出现呼吸衰竭，需要胸外科手术处理。近年来多发肋骨骨折特别合并连枷胸的肋骨骨折切开复位内固定手术治疗，取得了满意的效果，在业内也达成共识；由于该手术涉及多根、多处的肋骨，传统的肋骨骨折切开复位内固定手术需要较大切口才能获得满意显露。但此次我科开展的电视胸腔镜技术已应用于胸部外伤的胸腔内探查、止血等治疗，成为治疗胸部外伤必备的技术手段，能够提供良好的照明，可直观清晰全面探查骨折断端周围组织结构，确定肋骨骨折具体部位、数量及严重程度，有效避免肋间血管神经的损伤，可降低术后胸腔内出血、积液的发生；同时该术式不切断胸壁肌肉及神经，可明显降低术后并发症。
多发肋骨骨折内固定手术将是胸腔镜手术所能涉及的另一重要领域，该术式创伤小、安全有效、治愈率高，相比传统的手术方式，该术式能有效减少切口长度，减小胸壁肌肉损伤又能充分显露手术野，明显减少了手术并发症，节省手术人力，获得满意效果，值得临床推广使用。
长按扫码
