优秀文献薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺

目的

对比分析薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT表现特点。

方法

回顾性分析经病理或临床证实的30例薄壁囊腔型肺癌和29例薄壁空洞性肺结核患者的一般资料及MDCT征象。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验及Fisher确切概率法进行统计分析。

结果

肺癌组与结核组的患者性别差异无统计学意义(P＞0.05)，肺癌组平均发病年龄高于结核组［(60.07±10.26)岁vs(43.41±17.21)岁，P＜0.］。肺癌组的病灶大小［(33.08±11.58)mmvs(21.91±7.40)mm，P＜0.］、含气腔隙大小［(24.17±9.96)mmvs(15．47±6.98)mm，P＜0.］均大于结核组，肺癌组的含气腔隙壁厚小于结核组［(2.05±0.90)mmvs(2.50±0.75)mm，P=0.］。肺癌组的形态学分型以Ⅳ型居多，结核组的形态学分型以Ⅲ型居多(P＜0.)。两组的病灶位置之间差异无统计学意义(P＞0.05)。肺癌组的分叶征、短毛刺、清楚光整的界面、多囊、内部分隔及血管穿行、磨玻璃征的比例高于结核组，差异有统计学意义(P＜0.05);结核组的长毛刺、尖角、清楚毛糙的界面、卫星灶、内壁光整的比例高于肺癌组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组的病灶整体形状、含气腔隙形状、棘状突起、含气腔隙在病灶内的位置、胸膜凹陷征、胸膜黏连差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论

薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象不同，分叶征、毛刺征、尖角、瘤肺界面、内壁光整度、腔内结构、磨玻璃征、卫星灶有助于鉴别诊断。

1．4统计学分析

图1：男，76岁，体检发现左肺下叶浸润性肺腺癌，以腺泡状生长为主。病灶形态学分型为Ⅲ型。横断面肺窗示病灶边缘见分叶，内壁凹凸不平伴壁结节，腔内见分隔。

图2：男，55岁，左肺下叶浸润性肺腺癌，腺泡生长为主型。病灶形态学分型为Ⅳ型。横断面肺窗示病灶边缘见分叶，病灶内见粗大分隔，呈多房囊状。

图3：男，50岁，左肺下叶肺癌伴纵隔、肺门淋巴结及全身多发骨转移。病灶形态学分型为Ⅲ型，边缘见分叶，内壁不光整伴壁结节，腔内未见分隔。

图4：男，28岁，咳嗽、咳痰伴腰部占位1个月入院，PET-CT提示肺内病灶伴全身多发骨转移，病灶形态学分型为Ⅳ型。横断面肺窗示病灶边缘见分叶，毛刺，内壁凹凸不平，腔内见多个分隔。

图5：女，35岁，因咳嗽、胸痛入院，空洞性肺结核，肺窗横断位示右肺上叶薄壁空洞，边缘见长毛刺和尖角，内壁较光整，周围未见卫星灶。

图6：男，65岁，有结核病史，因低热、咳嗽就诊，空洞性肺结核。肺窗横断位示右肺上叶多房薄壁空洞，空洞内见分隔，内壁不光整，周围见卫星灶。

图7：女，57岁，因发热、咳嗽1个月急诊就诊，空洞性肺结核。肺窗横断位示右肺上叶薄壁空洞，外壁无分叶，内壁较光整，病灶边缘见长毛刺，周围见边界模糊的磨玻璃影。

图8：女，30岁，肾移植术后发热入院，空洞性肺结核。肺窗横断位示右肺上叶薄壁空洞，形态不规则，内壁光整，周围见卫星灶。

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