伴有恶性胸腔积液和或胸膜结节非小细胞肺癌

恶性胸腔积液和/或胸膜结节的非小细胞肺癌（NSCLC），其目前被归类为IV期－M1a。然而，对于这部分患者手术切除的作用，尤其是胸膜外全肺切除（EPP）的作用对患者预后和局部病灶的控制的作用目前并不明确。鉴于此，来自日本的Yamaguchi教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的SurgicalOncology杂志上。

该研究为单一机构的II期临床试验，研究者纳入年3月－年7月期间使用5-FU加顺铂同时予以40Gy的半侧胸部放疗的同步放化疗（CRT）方案，随后予以EPP。该研究中患者接受心包和膈肌切除前予以胸膜腔内予以低渗顺铂灌注化疗。研究者将总生存率（OS）作为主要研究终点，次要研究终点为无病生存期（DFS），安全性，诱导CRT的反应率，疾病的局部控制率和疾病复发模式。

由于该研究纳入缓慢而提前终止。研究期间11例患者入组。5例男性，6例女性，中位年龄为55岁（36－64）。所有患者的病理类型均为腺癌。所有患者均按计划接受诱导CRT。5例患者达到部分反应，5例患者疾病稳定，1例患者无法评估疗效。

1例患者由于不能切除受侵犯胸的壁，而单纯行剖胸探查，9例（81.8％）患者接受了EPP。无围手术期死亡。中位随访时间为32.1（范围15.0－）月。1年，3年和5年DFS分别为77.8％，11.1％和11.1％。1年，3年和5年生存率分别为.0％，33.3％和22.2％。9例接受EPP的患者中8例（88.9％）出现复发。所有患者首先出现复发的部位为远处转移，并未出现同侧局部复发。

所以该研究表明，三联治疗可能对于高选择性的患者有效。然而，目前存在恶性胸腔积液和/或胸膜结节的非小细胞肺癌患者报道很少，将来需要更多的研究予以证实。目前晚期非小细胞肺癌并不支持手术治疗，而手术治疗的目的是完全切除可能存在的肿瘤病灶，从和缓解局部复发，最终使患者生存获益。

小编认为该研究给出的最大提示是三联治疗对恶性胸腔积液和/或胸膜结节的非小细胞肺癌患者的局部控制率，我们可以看到在该研究中虽然例数很少单9例患者均未出现局部复发，所以我们有理由相信对于局限期的晚期患者（即可完全手术切除）或许手术是可选的治疗手段，当然目前的数据有限。

编者：William

原文题目：Preoperativeconcurrentchemoradiotherapyfollowedbyextrapleuralpneumonectomyforpatientswithnon-smallcelllungcancerwithmalignantpleuraleffusionand/orpleuralnodules:Ten-yearresultsofaprematurelyterminatedsingleinstitutephaseIItrial

MerryChristmas

赞赏

人赞赏