对于合并胸腔积液的社区获得性肺炎患儿，合理应用抗生素，并合用激素治疗，可以大约缩短疗程3天左右。
作者｜
白衣奶爸来源｜医学界儿科频道
数据显示，在因肺炎住院的患儿中，大约有13%出现胸腔积液，而在这些患儿中，系统性应用激素治疗，是否能缩短病程，这个答案尚有争议。最近在西班牙的一项多中心随机临床研究证实：在社区获得性肺炎且发生胸腔积液的患儿中，合理合用抗生素，早期应用地塞米松类激素，可以缩短其病程。
该研究的对象，来源于9个医院，患儿年从1个月至14岁，表现有：发热、咳嗽，胸片提示肺炎及胸腔积液，诊断社区获得性肺炎。实验组患儿应用地塞米松（0.25mg/kg），q6h*8次，静滴，对照组则应用安慰剂。2个组别的患儿均接受合理、标准的抗生素用药（一般前期是静脉用药，等孩子体温正常后改为口服），抗生素疗程为15天。治愈的标准是：吸空气下呼吸平顺，血氧饱和度≥93%，无发热，无呼吸困难表现，经口进食佳。
文章纳入年至年共60名符合要求的患儿，随机分配到对照组和实验组，研究对象中的平均年龄为4.7岁，58%是女孩，40%有诊断一个慢性疾病。这些患儿在入院约4天前出现症状，8.3%需要胸腔镜手术治疗，35%需要放置胸管。
研究结果：安慰组患儿平均疗程约为小时，实验组的平均疗程为小时。在这些数据中，病人的胸腔积液病情如果较重，则安慰组跟实验组的疗程没明显区别。
其他一些方面，比如肺部其他并发症，死亡率等，在这两组中则没有明显区别。关于继发的并发症，实验组约50%会发生高血糖，而对照组20%发生高血糖，其他的继发并发症则没有区别。
研究者指出：对于合并胸腔积液的社区获得性肺炎患儿，合理应用抗生素，并合用激素治疗，可以大约缩短疗程3天左右。
该研究的结论，对于临床指导意义具有潜在的积极意义，如果该研究能纳入更多的病例数量，比如纳入国际上更多不同地区的数据，那么研究得出的结论，将会更加有意义，对临床工作指导意义将会更强。
本研究未包含激素治疗对远期的健康影响，所得结论仅供临床医生参考。
参考资料：TagarroA,OtheoE,Baquero-ArtigaoF,etal;CORTEECStudyGroup.Dexamethasoneforparapneumonicpleuraleffusion:arandomized,double-blind,clinicaltrial.JPediatr.;:-.
赞赏
