世卫组织称“全世界每10人中约有3人感染结核分枝杆菌。这些受感染者一生中约5-10%会发展成为结核病患者。免疫系统低下的人患结核病的风险较高。艾滋病毒携带者患活动性结核病的可能性是常人的26—31倍。”
结核病是由结核分枝杆菌感染患病
结核病分型包括:原发综合征、血型播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及肺外结核。
肺结核传播方式
肺结核传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。
肺结核常见症状
分为全身症状和局部症状。结核病在早期可以没有症状，亦可以没有相应的特异性体征。在结核病的中期和晚期症状就很明显，主要有乏力、午后低热、盗汗、原因不明的月经不调或闭经。还有食欲不振、销售、体重减轻等。肺结核病局部症状主要为咳嗽咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。支气管结核局部症状的咳嗽咳痰、咯血可能更为明显。此外支气管结核的病变、支气管疤痕狭窄可导致支气管阻塞、管腔狭窄，病人会有呼吸困难、胸闷、胸骨后疼痛等症状。支气管引流不畅会继发感染会出现高热、咳黄浓臭痰等症状。
结核病常见检查
1）结核病细菌学检查：痰涂片找抗酸杆菌；分枝杆菌培养+菌种鉴定+药敏试验；
2）影像学：X线透视、胸部平片、胸部CT、磁共振成像（MRI）等；
3）分子生物学检查：XpertMTB/RIF把一个简单并强大的分子检测引入传统的实验室配置。这个试验能用痰标本在2小时内直接获得结果,WHO推荐用于耐多药结核（MDR-TB）的早期诊断；
4）免疫学检查：结核菌素试验（PPD试验）；γ干扰素释放试验（IGRAs）；结核抗体。
5）结核病介入学诊断检查：支气管镜检查或经支气管镜治疗、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）及超声支气管镜引导下经支气管肺活检（EBUS-TBLB）在肺结核和支气管结核诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
肺结核的诊断
（一）病史和临床表现
尽管轻症肺结核病例可以无症状而仅在X线检查时发现，即使出现症状亦大多缺少特异性，但病史和临床表现仍是诊断的基础，只要仔细询问和认真检查，常能提供重要诊断线索。凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性：①反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染经抗生素治疗3-4周仍无改善；②痰中带血或咯血；③长期低热
（二）诊断依据
1.菌阳肺结核痰涂片和（或）培养阳性，并具相应临床和X线表现，确诊肺结核。
2.菌阴肺结核诊断比较困难，符合以下4项中至少3项临床诊断成立：①典型肺结核临床症状和肺部X线表现；②临床可排除其他非结核性肺部病患；③PPD（5TU）阳性或血清抗结核抗体阳性；④诊断性抗结核治疗有效。必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检标本通过微生物学和（或）组织病理堂确诊。
温馨提示健康宣教:
A防止呼吸道传播，做好痰管理，切记不要随地吐痰。保持通风。做好对痰菌阳性患者管理，一般建议收住结核科病房管理。
B戒烟（吸烟者）。
C增强免疫力。饮食：高维生素高蛋白饮食。休息，适当体育锻炼等。
结核病防治核心知识：
1）肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。
2）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
3）咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。
4）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。
5）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
药物治疗：
治疗原则：早期、联合、规则、适量、全程。对常见结核药物副作用认识（后述），提高患者用药依从型，减少不规律用药导致继发性耐药患者发病率。
医院呼吸科健康（门诊）
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