年11月27日，在发明人张继军教授的指导帮助下，医院东院区胸外科张康主任团队，为一名患者成功实施了胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术，通过胸壁3-4cm小切口成功复位和固定了骨折的肋骨，解除了患者因疼痛所致限制性呼吸困难的症状。
这是济宁市首例腔镜微创肋骨手术，此例手术的成功标志着我院在胸外伤诊疗方面已达到国内先进水平。
患者男性，45岁。工作中不慎被重物砸伤左胸部、背部、左头面部，伤后出现剧烈疼痛伴胸闷憋气、呼吸困难，被救起后急送至我院急诊，行颅脑、胸部、腹部CT示“左侧多发肋骨骨折、肺挫伤、左侧液气胸”，急症收住重症监护病房。
（患者伤后术前情况）
经行左侧胸腔闭式引流术及对症监护治疗，生命体征稳定，复查胸部CT示左侧胸壁损伤，左侧多发肋骨骨折；左侧液气胸引流术后所见；左肺挫伤；右肺少许炎症。
（手术中）
胸外科张康主任医师组织科内讨论，制定治疗方案。患者因左侧多发肋骨骨折胸痛明显，同时导致连枷胸，出现反常呼吸，呼吸困难；肋骨骨折导致肋间血管左肺破裂，引起胸腔内积血，出现血气胸，加重了呼吸困难；患者胸廓塌陷，肋骨骨折需要复位，否则肋骨畸形愈合，后期会影响到患者的肺功能，易发生肺部感染。
（手术中）
患者伤势复杂，传统开胸手术，伤口较长，一般需８-1５cm的切口，多发骨折由于需固定的骨折较多，上下跨度达到5个肋间，需要离断斜方肌/背阔肌，游离竖脊肌，创伤非常大，患者术后有剧烈疼痛感，康复期较长。
（手术中）
如何让患者创口小些，恢复快些，经讨论张康主任决定尝试新的手术形式，行微创腔镜下肋骨骨折复位内固定术，在尽量减少患者创伤的情况下完成手术。
（患者术后复查情况）
胸腔镜技术已经发展了数十年，各种术式日渐成熟，但胸腔镜下肋骨骨折修复是近两年新兴的技术手段，因骨折修复手术空间小，转向难度高，操作困难，对手术团队有着较高的要求。（患者术后复查情况）张康主任带领团队采用“记忆合金”肋骨环抱器，这种可在低温下塑形、体温下恢复原状并且有着持久的加压力的内固定器械，顺利为患者进行了多处肋骨骨折的修复，并重建了患者胸廓，同时对患者的血气胸及肺部损伤也进行了处理。
（患者术后复查情况）
手术历时3个多小时，术后病人情况良好。通过腔镜治疗，患者手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、感染机会减小，大大缩短了康复时间。
（患者术后伤口）
（患者术后伤口）
本次首例胸腔镜下的肋骨骨折复位内固定术的开展，是胸外科张康主任团队坚持在新技术、新项目上的不断进取，为患者提供的国内外最新、最优、最佳治疗方法，回馈造福当地百姓，切实提高本地区胸外科医疗水平。（图左一：张康主任医师、左二：患者，右一：杨满琪医师、右二：张广敬副主任医师）
作者：张广敬
作者简介：张广敬：医院胸外科副主任医师。从事胸外科临床及科研工作20余年。在胸部疾病、食管疾病、纵隔及胸膜的恶性肿瘤、胸外伤等疾病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其在食管癌的诊治以及胸外伤的手术治疗方面有独到的见解。擅长食管癌、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、脓胸等腔镜微创手术治疗。中华医学会济宁胸外科暨微创技术专业委员会副主任委员，山东省疼痛研究会第一届加速康复外科专业委员会委员，医院协会胸外科学分会委员，山东综合介入技术委员会委员，中国抗痨协会山东结核外科专业委员会委员。敬请
