主诉病史
患者女，17岁，因“间歇性胸腹痛2年，加重2月”入院。患者于两年前开始，几乎每个月都出现胸腹疼痛，疼痛可忍受，无畏寒发热等其他症状，每次发作均在月经前后1到2天。医院就诊，病情未缓解，具体不详。患者于两月前开始胸腹疼痛时出现自发性气胸，伴右侧少许胸腔积液，医院性胸腔穿刺术抽出血性液体(具体量及胸水性质不详)，并予以抗感染等治疗，症状无缓解，月经过后20天左右胸腔积液自行吸收。患者再次出现胸腹痛，遂来我院就诊。患者既往史无特殊，家族史无特殊。
查体、辅查
查体：查体无特殊。辅助检查：X线胸片示：右侧气胸，胸隔角处少许积液,肺野内无明显异常阴影。血尿常规、心电图、肝肾功等未见明显异常。患者入院后性胸腔穿刺术抽出少许陈旧性血液，余生化及菌培养均未见明显异常。胸膜活检病理回报：符合（胸膜）子宫内膜异位症改变。余检查未见明显异常。
诊断、处理
诊断：1、胸膜子宫内膜异位症2、自发性液气胸治疗：患者转至妇科，予口服合成孕激素如炔异诺酮治疗半年，病情缓解不明显，考虑到患者病情较重，经患者及家属同意，行子宫附件切除术，术后患者病情逐渐缓解。
随访、讨论
讨论：胸膜子宫内膜异位症较为罕见，该患者无外伤手术史等，可用体腔组织化生学说解释，该学说认为位于腹膜及胸膜的间皮细胞可自发性化生成子宫内膜组织引起内异症。本病的误诊率高,大部份人初次就诊时按肺脓肿、肺结核、肺部转移性肿瘤等疾病治疗而无效。可根据典型的临床表现和动态胸片、CT辅以诊断，但最终的确诊有赖于病理诊断。胸腔内异症的治疗包括内科保守治疗即药物治疗和外科根治性治疗即手术治疗。选择治疗方案时要综合考虑病变的部位、临床表现轻或重及患者对于生育的要求等。此病例患者很年轻，但病情较重，内科保守治疗无效，故选择根治性手术治疗。
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