久咳不愈别再拖了!一名60岁妇女,咳嗽1年未就医,都自行服用成药与止咳中药,直到最近「咳出血丝」才放弃挣扎就诊,岂料一照X光已是肺癌晚期,当下崩溃「为什么只有咳嗽就是癌症?」医院检查,果然没好消息,让医师看了直摇头。

从该名60岁妇人的X光可见圆圈处应为原发的肺癌,其他箭头处则是到处转移的癌细胞,但她平时不吸烟也罹癌,推测可能是下厨的油烟以及空气污染所造成,但具体成因不明。听到这令人痛心的消息,她在诊间声泪俱下,不解「为何只有咳嗽就是癌症?」医院检查,「果然没有好消息,她60岁活够了,她不要治疗!(错误鸵鸟观念……唉)」。

过去曾有一名23岁不吸烟的男子,在网络上分享自己罹患肺癌晚期的心路历程,他表示因当兵每年都有照胸部X光,医师调去年体检X光片,判断肿瘤被心脏挡住才未发现。没想到后来因久咳不愈就医,检验结果竟是肺癌晚期合并多处转移,快得让人无法置信,该名男子也不幸在4个多月后离世。

肺癌更是目前国人癌症重要死因。肺癌诊断时常常已经末期有2大原因,包括肺癌初期几乎无任何症状,临床上有6~7成肺癌患者,当出现咳嗽等呼吸道不适等症状求诊时,常常已末期连刀都无法开。

过去曾有健康文章写道,罹癌会出现恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、不明疼痛、疲倦无力、咳嗽及呼吸困难等。但苏一峰解释,肺癌初期患者几乎无以上症状,顶多只有轻微咳嗽,因非常常见容易被忽视而未求诊。一般肺癌患者等到出现不适求诊,仅有不到3成有机会开刀,开刀后不到2成有机会完全治愈。

另一原因在于旧的检查工具,难以侦测早期肺癌。一般肺癌要大于1公分以上才有机会被胸部X揪出,但其中有许多死角无法看清,妨碍肺癌被发现。许多躲在死角的肺癌可能长至4cm、5cm,仍不易被发现,但肺癌只要大于1cm就有转移可能,也因此不少患者去年才照过X光,今年就被诊断为晚期肺癌。

过去最常以痰液癌细胞检查、胸腔积水细胞学检查,但当痰中与胸膜积水中都已出现癌细胞,代表已转移,达无法开刀治愈之程度。但近几年出现低剂量肺部CT,突破过去X光限制,可看到0.3~0.5cm、生长在死角的肺癌,提高肺癌早期诊断机会。

提及低剂量肺部计算机断层缺点,价格仍不便宜;也有学者质疑它非常灵敏,不只找出早期肺癌,也会检查出许多良性病灶,如良性肺钙化结节,使患者接受不必要的切片及手术;更有人提出把没有症状的初期肺癌,给予早期开刀治疗是否正确的质疑,说不定早期肺癌不至于致死。

民众需不需要做低剂量计算机断层,相关研究仍进行中,目前大多医师学者认为,如果你本身是以下高危险人群,可以考虑接受低剂量肺部CT筛检,如:

抽烟或二手烟的民众

.生活在高度空气污染环境之下,常常吸入如厨房油烟、工厂废气或交通废气

过去有其他癌症病史4.有近亲罹患肺癌

(东森)

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