在呼吸内科病房，很多患呼吸系统疾病的患者谈及纤支镜检查时一脸懵。什么是纤支镜？痛苦吗？其实大家大可不必担心，纤支镜是纤维支气管镜检查的简称，为内镜检查的一种方式，是利用支气管镜经鼻腔、咽喉到气管、支气管，直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一种诊疗技术。
纤支镜临床应用范围广泛，操作简单，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。
该检查技术的应用，在肺部疾病的诊断和治疗中起到了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了准确治疗。近期我院呼吸内科的一位患者就因纤支镜获益，及早查明了病因，得到及时治疗。
55岁的郑先生，吸烟40年，每天一包烟，长期有咳嗽、咳痰、喘息症状，有明确的慢性阻塞性肺气肿病史，此次因上述症状加重入院，入院后行胸部CT提示“肺气肿体征，左上肺见斑片状密度增高模糊影，其内可见小结节”。本以为左上肺只是单纯感染病灶，但纤支镜检查给了我们意外的发现。
左上肺感染
纤支镜检查发现郑先生左上升支分嵴肿物，取活检病理检查为“左上肺鳞癌（IA期）”，为早期肺癌。由于发现较早，手术治疗预后较好，生存时间和生活质量都得到极大提高。
左：纤支镜检查发现左上升支分嵴肿物
右：病理结果为左上肺鳞癌
从郑先生的诊治过程中，我们可以发现纤支镜检查真的不可怕，而且纤支镜能给予我们更直观的感觉，更易发现支气管管腔内病变，通过此项创伤不大的检查取得组织标本，更是肿瘤诊断的金标准。
哪些人需要纤支镜检查？
◆不明原因的慢性咳嗽
◆不明原因的咯血或痰中带血
◆不明原因的局限性哮鸣音
◆不明原因的声音嘶哑
◆痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
◆X线或CT提示肺不张、肺部团块影、弥漫性病变、肺门淋巴结肿大等
纤支镜能用来干什么？
◆肺部手术前检查，协助肺癌术前分期及决定切除范围
◆明确肺部肿块的性质◆寻找可疑和阳性痰细胞的起源
◆清除气管、支气管分泌物
◆肺部感染疾病中的应用
◆弥漫性肺部病变
◆对可疑肺结核的诊断
◆取异物
◆其它：经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。
纤支镜检查注意事项及要点
1.检查前先完善各项检查：肝炎标志物、血小板计数、凝血功能、心电图、胸部X片、胸部CT等。
2.检查前禁饮食4小时以上。
3.检查时听从医生的指导，让吞咽就配合吞咽，让深呼吸就做深呼吸；有任何不适立即通知医生；
4.检查完成后可能有咽喉部发干等不适感，请不必担心，是为检查前用药及麻醉所致，可很快恢复。
5.如检查中取活体组织时，常有少量出血，请不必惊慌，可很快恢复。
6.术后2小时少量饮水，若无呛咳方可进食。
病例展示
右上叶前段黏膜浸润
1
右上叶碳末沉着
2
左上叶切除术后残端
3
右中间支气管肿物
4
呼吸内科简介
呼吸内科位于住院部B区三楼，开放床位60张，现有医护人员18人，其中中高级职称8人。科室拥有进口Drager（有创、无创）呼吸机、日本纤维支气管镜、机械振动排痰机、高频振动雾化机、肺功能检查仪、全自动血气分析仪等先进诊疗设备。
开展慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病、重症支气管哮喘、肺炎、气胸、肺癌、肺结核、肺脓肿、胸腔积液等疾病的诊断及治疗，同时开展CT引导下经皮肺穿刺活检术、纤支镜检查+治疗、胸腔穿刺+胸膜活检等微创检查，极大的提高了疾病的诊断率。
针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支气管哮喘患者开展长期随访及定期患教工作，大大提高了呼吸系统慢病患者的生活质量。同时开展肺癌的早期筛查，利于肺癌的早诊早治。对肺栓塞、间质性肺炎、血管源性疾病肺损害、成人急性呼吸窘迫综合症等呼吸系统疑难杂症的诊治及危重症患者的抢救治疗有丰富的经验。近年来针对急、慢性呼吸衰竭患者开展无创机械通气治疗，极大提高了危重症患者的救治能力。率先在国内开展高流量吸氧，大大提高患者的舒适度，依从性更加。
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刘丁瑗科主任副主任医师
刘丁瑗，内四科主任，副主任医师，医学硕士，本科毕业于第三军医大学临床医学系，硕士毕业于陆军军医大学内科学（呼吸专业）。曾任全军哮喘学组青年委员、医院肺结节诊治中心秘书。现任中国康复医学会呼吸康复专委会青年委员、医院协会呼吸内科管理专业委员会青年委员、重庆健康促进与健康教育学会呼吸健康专业委员会青年委员。
医院呼吸内科工作12年，对呼吸科常见疾病、多发疾病及罕见疾病有着丰富的诊治经验，熟悉掌握了胸腔穿刺、胸膜活检、纤支镜检查及治疗、纤支镜引导下气管插管、呼吸机的使用、淋巴结针吸活检、经皮肺穿刺活检等操作。特别擅长呼吸系统慢病的管理、肺癌的诊治及全程管理。近1年在核心期刊发表论著2篇，SCI1篇。
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