点击上方“蓝字”订阅健康资讯哦！作者：心胸外科陈圣霖编辑：医疗发展部张倩今年70多岁的马师傅，抽烟的习惯已经持续了50多年，年纪越来越大，也患上了老年人常见的“慢性阻塞性肺疾病”就是平常所说的“老慢支、肺气肿”。十几年来马师傅在受凉或天气变化后就容易出现阵发性咳嗽咳痰，严重时还会胸闷、气促、呼吸困难，身体状况每况愈下，每年都需要多次住院治疗。前段时间马师傅在家突然出现胸闷、呼吸困难，坐立不安，医院心胸外科治疗，检查后发现马师傅的“老慢支、肺气肿”发展成了多个巨大型肺大疱，并由肺大疱破裂形成自发性气胸压迫了正常肺组织所致。马师傅有多年的“慢性阻塞性肺疾病”病史，肺功能差，并伴有重度呼吸衰竭，手术风险大，先予以保守治疗。入院后立即给予胸腔置管引流，将其胸腔内的高压气体排出，解决马师傅呼吸困难的痛苦。可是半个月都过去了，马师傅所带的胸腔引流瓶内仍反复漏气，胸闷、气促症状也时好时坏，严重时坐着不动都感到呼吸困难，生活质量下降，苦不堪言。医者父母心，通过心胸外科主任陆辉辉、副主任邢军及全院相关科室专家会诊讨论，并与家属充分的沟通协商后，最终决定用微创胸腔镜的方法帮其行肺大疱切除，肺减容术。术中证实了马师傅肺组织弹性功能已经很差，壁非常薄，并形成了多个巨大肺大疱，最大的体积约8cm×6cm×5cm。手术相当于给肺做了个“瘦身减容”，切除了失去气体交换功能的肺大疱，让相对健康的肺不受挤压，能正常呼吸。手术在胸腔镜下只用了1个小时就顺利完成，胸壁上只留有一个长3cm的手术伤口。术后恢复顺利，也没有发生呼吸衰竭等情况，第二天马师傅就下床活动了，气也不喘了，胸也不闷了。大家的脸上都露出了欣慰的笑容，不断地对医务人员连声致谢。再经过一段时间的恢复，马师傅就可以康复出院了。小贴士肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。因小支气管发生炎性病变后引起水肿、狭窄，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡内压力升高。炎症使肺组织损坏，肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。大的肺大疱可压迫周围肺组织，造成余肺膨胀不全，影响气体交换。一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压骤然升高，导致大疱突然破裂，形成自发性气胸。体积小的肺大疱，且病人年龄＞60岁、伴有慢性阻塞性肺疾病、呼吸功能低下者不宜手术。但随着医疗水平的日益发展，对体积大且多发的肺大疱，特别是反复并自发性气胸或继发感染等严重影响患者呼吸功能的，可考虑外科治疗，行肺大疱切除或肺减容术，帮助其肺功能的恢复，从而提高生活质量。
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