都是结核惹的祸之不孕不育

中国受儒家文化思想影响，认为“不孝有三，无后为大”，可见子嗣传承的重要。目前临床上不孕症的患者逐渐增多，女性不孕症的原因多且复杂。据报道，因输卵管阻塞导致不孕的占53.8%。其中以输卵管炎症导致阻塞最为常见

王女士，来自西南部一个偏僻的农村，通过自己的努力奋斗，终于成为一位大都市的女性白领，33岁才结婚，但婚后3年，一直没能怀上孩子，这件事给家人带来不少的烦恼，并成为影响家庭和睦重要因素。王女医院咨询，告诉医生自己月经失调且被腰痛困扰多年，每月经来临时，腰痛越发严重，有时需要止痛片才能勉强缓解，此外她总觉得疲劳，近期还经常出现低烧。妇科检查发现双侧附件区轻压痛，子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管阻塞伴少量积液。医生建议王女士行体外受精-胚胎移植手术（IVF-ET），手术很成功，但是好景不长，在怀孕的第8周，王女士开始出现腹痛及阴道流血。医院后，医生告诉她可能孩子保不住了，这对刚尝到做母亲喜悦的王女士来说，无疑是晴天霹雳。有了这次的经验，妇产科大夫再次详细的询问其病史，据她回忆小的时候曾患过肺门淋巴结结核，但没有治疗，也一直未放在心上。针对新的线索，医生对王女士进行了子宫内膜活检和月经血培养，最终证实为生殖系统结核，医院行抗痨治疗，经过9个月的抗痨治疗及3个月左右的恢复和调整。结核科、妇产科医生再次对其进行详细的评估，符合IVF-ET指征，行二次手术。终于在次年春天，一个新生命的降临扫清了家庭中的阴霾，同时也满足王女士做母亲的心愿。

什么是女性生殖系统结核

生殖系统结核多见于20-40岁的中青年女性，大多数继发于身体其他部分结核（肺结核、肠道结核，腹膜结核等），但原发病灶可保持多年无症状或已经愈合。常见的传播途径是血行传播，其次是直接蔓延，淋巴传播少见，性交传播罕见。在女性生殖结核中以输卵管结核最常见，约占盆腔结核的九成以上。当结核杆菌侵入输卵管后，管腔粘膜发生渗出坏死溃疡，与邻近器官发生粘连，当病变蔓延至卵巢，可致卵巢结核；蔓延到子宫内膜或子宫颈，可致子宫内膜结核或宫颈结核，因此在输卵管结核病人中，约有七成的患者同时合并子宫内膜结核。

女性生殖系统结核的危害有哪些

生殖系统结核可造成严重后果，主要是破坏女性特有的生理功能，易引起闭经与不孕。输卵管结核造成的输卵管粘膜被破坏和粘连、管腔阻塞，影响精子和卵子的结合，从而导致不孕，据文献报道不孕妇女中10%-19%由生殖系统结核引起。此外子宫内膜结核可引起官腔粘连和缩小，导致月经稀少甚至闭经。

哪些情况提示可能是生殖系统结核

生殖系统结核发展缓慢，病变隐匿，大多数病人缺乏自觉症状，常难得到早期诊断，病人多以原发性不孕就诊，因此往往诊治较晚，即使结核治愈，多数难以恢复生育能力。因此对于育龄期的妇女，曾有结核病史或结核病接触史，有免疫力降低诱因存在的患者，应详细询问，如有无腹痛、腹胀、白带增多、月经改变，盆腔包块，低热、盗汗、疲乏、纳差，尤其是不明原因不孕等临床表现者应高度怀疑生殖系统结核（FGTB），需行妇科及不孕不育相关检查。仍不能排除FGTB，建议行月经血培养、结核杆菌Xpert等检测，必要时行腹腔及宫腔镜，直视下取病变组织活检或细菌学检查。

得了女性生殖系统结核怎么办

结核病对女性生物健康影响很大，对于确诊或高度怀疑生殖系统结核，应立即给予正规的抗痨治疗。治疗原则以抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅。遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。近年采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6-9个月。若出现耐药的话，治疗上应根据药敏结果选药，且治疗疗程需延长至18-24个月。对药物治疗效果不佳，已发生并发症或治疗后复发的患者可采取手术治疗。及早诊断、治疗生殖系统结核对女性的生殖功能的恢复至关重要。