病症简介
正常的心包腔内有少量起润滑作用的液体,一般不超过50毫升,绝大多数不易显示,少数人可局限在左房室环处,较窄,舒张期液性暗区宽度在2-3毫米之内;在疾病状态下,心包腔内的液体量较多,但由于心脏形状并不规则,心包积液的分布也不均匀,所以精确地计量心包积液是不可能的。只能采用粗略的方法,分为少、中、大量积液。
如何检查
1、胸部X线检查:当心包积液量超过ml时,心脏正常轮廓消失,心影呈三角形或梯形扩大,卧位时心底部阴影加宽,立位时缩窄,心搏显著减弱,往往与心底部大血管的正常有力搏动呈鲜明的对比。心包量少时,在病程进行中需要重复X线摄片,做前后对比,较易发现心脏阴影增大。
2、超声心动图:当心包积液超过50mL时,就能发现心包腔内有异常液性暗区而确诊,且能观察到脏运动明显增强,这是由于消除了正常心包对心脏活动的限制作用。大量心包时可出现心脏摇摆综合征。且能粗略估计积液量。
3、心电图:常有低电压、心动过速、大量积液者,可见电压交替。
4、线计波摄片:根据波形的改变,有助于诊断和鉴别心肌疾病与心包疾病(心包粘连、心包积液)。
5、心包穿刺:可证实心包积液的存在,解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。
6、心包活检:主要指征为病因不明而持湖间较长的心包。可通过心包组织学、细菌学等检查以明确病因。
鉴别诊断:
(1).心包脂肪:多局限在右室前壁前方的较低回声,动态观察无变化。
(2).胸腔积液:心包周围的液性暗区与胸腔的液性暗区相通。
心包积液常由于心包炎症引起的,出现积液量较多时,需要及时的进行穿刺引流,如果积液量较小,可以继续观察,平时多休息,控制心包炎症。术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞清除心包积液减少心包积液复发的可能防止晚期心包缩窄,本病在诊断明确药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
圣诞习俗
如何治疗心包积液
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益气活血逐水法的核心是:“强心肾、健脾胃、宣肺养肝,全面逐水”。
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