肺结核:

是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌,下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织(WHO)统计表明,全世界每年发生结核病~万,每年约有万人死于结核病,是造成死亡人数最多的单一传染病。年WHO宣布“全球结核病紧急状态”,认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。

临床表现:

全身症状:肺结核患者常有一些结核中毒症状,其中发热最常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。

咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。

咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

呼吸困难:一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核,两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。

饮食要点:

必须从加大提高人体的免疫功能,增强抗病能力出发,注意营养膳食。

  1、热能:热能的供给对于肺结核病人来说应稍高于正常人,一般按每公斤体重40―50千卡的热能供给,全日热量达―0千卡为宜,以满足病人的生理需求及疾病的消耗。但肺结核肥胖患者及老年人伴有心血管疾病时热能不宜过高,一般控制在千卡左右。

  2、蛋白质:肺结核病人宜给予高蛋白质饮食,可按每公斤体重1.5―2.0克供给。蛋白质的来源应以乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品类食物为主。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质,病人可经常食用。

  3、碳水化合物:碳水化合物主要来源于病人主食及蔬菜、水果和糖类。摄入量一般不加限制,但是肺结核病人伴有糖尿病时,碳水化合物的供给量每天应限制在―克左右。

  4、脂肪:肺结核病人对脂肪的摄入量以适量为原则,每天80克为佳,且以植物性脂肪为最好。

  5、维生素:维生素和肺结核病人的恢复有密切关系,故肺结核病人的膳食中也要添加富含各种维生素的食物如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等,以满足机体对维生素的需求。

  6、铁:肺结核病人还应多吃一些富含铁质的绿叶蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄、桃、杏子、红枣、橘子、杨梅及菠萝等。

  7、饮食宜清淡:色香味俱全以增进食欲,脂肪则不宜过多,脂肪虽可提供较多的热量,但会增加消化系统特别是肝脏的负担,降低食欲,影响进食量。

  8、避免食用刺激性食物:辛辣及有刺激性食物、调味品不宜用,因为这些食物容易刺激引起咯血和病灶扩大,加重病情。

饮食禁忌:

结核病多为阴虚火旺之疾,故肺结核患者对性属温热的发物獐肉,理应忌之。

1.狗肉   

狗肉是一种温补食品,患肺结核阴虚内热者,不宜食之。《本草经疏》中早有告诫:“狗肉发热动火,生痰发渴,凡病人阴虚内热、多痰多火者慎勿食之。”

2.獐肉   

獐肉性温热,故凡属阴虚火旺的病人,皆当忌食。獐肉亦为发物,《随息居饮食谱》中说其“多食发痼疾”。肺结核病多为阴虚火旺之疾,故肺结核患者对性属温热的发物獐肉,理应忌之。

3.鹅肉   

古代医家及民间均视之为发物,如唐代食医孟诜即云:“鹅肉多食,发痼疾。”《本草求真》中也说它“发风发疮发毒”。明?李时珍亦认为“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚”。肺结核亦为痼疾,法当忌食。

4.黄花鱼 

即石首鱼、江鱼,是海腥发物食品。《本草汇言》中说其“动风发气,起痰助毒”。清朝王士雄亦云:“石首鱼,多食发疮助热,病人忌之。”海腥发物含刺激性成分,肺结核者食之,会加重病情,故应忌之。

5、忌饮酒和咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时,还要忌葱、蒜、韭菜。

养生小食谱:

银耳羹:银耳5克,鸡蛋1个,冰糖60克,猪油适量,银耳发泡好煮熟烂,鸡蛋取蛋清,加冰糖并同时倒入银耳搅匀,起锅,加少许猪油即成,每日酌量食用。

蜜水炒芹菜根:芹菜根30克,蜂蜜水10毫升,芹菜根洗净切碎,入锅加蜜水炒熟吃,每日2~3次。

莲子百合炖瘦肉:莲子(去心)、百合各30克,瘦猪肉~克,三物洗净,隔水炖熟烂,加盐、味精调服。

海参粥:海参适量,粳米或糯米克。海参浸胀发好,剖洗干净,切片煮烂与米一同煮成粥,经常食用。

党参百合猪肺汤:党参15克,百合30克,猪肺克。三物加水适量,文火煎煮,熟后调味,饮汤食猪肺,分二次服,每天1次连服15~20天。

薏米粥:糙糯米30克、薏米仁30克,红枣8枚,共同煮粥,常食。

另外治疗后如何保养呢:

1、要定期复查,尤其是痰结核菌检查,因为痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归,而其它检查能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。

2、要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸烟、酗酒、辛辣食品。

3、要树立战胜疾病的信心,消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力,以消除不良心理。

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