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小U，明明在我的痰里没有找到结核分枝杆菌，
为什么还诊断了肺结核？
小U，我的痰涂片未找到抗酸杆菌，
可以排除肺结核了吧~
……
咳咳，看来对于菌阴肺结核，大家都非常陌生呀，小U今天必须要跟大家好好科普一下了~
众所周知，结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病。世界卫生组织（WHO）最新发布的全球结核病报告显示，年全球新发结核病患者约万，其中我国新发结核病患者约84.2万，在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第2位，仅低于印度（万），是名副其实的结核病大国。
结核分枝杆菌可侵入人体多个系统和器官，尤以肺结核多见，约占结核病的80%。肺结核主要通过飞沫经呼吸道传播，即排菌的肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
基于此，肺结核确诊的“金标准”为痰细菌学，即如果可在痰中找到结核分枝杆菌，便可确诊肺结核。具体检查方法如下：取痰后化验室对痰标本进行处理，之后进行抗酸染色，若能在显微镜下发现红色的杆菌，则报告阳性，没有发现，则报告阴性。同时还会挑选痰液中的浓痰部分接种到罗氏培养基上进行培养，4~8周后若能看到结核分枝杆菌杆菌生长，则为阳性，未能看到，则为阴性。
那么，如果在痰中没有找到结核分枝杆菌，
是不是就可以高枕无忧了呢？
当然不是。
事实上，由于肺结核患者痰液呈间歇排菌或者痰标本质量不合格以及结核菌自身生长的速度缓慢等原因，使得部分肺结核患者并不能得到细菌学证实，表现为痰涂片和痰培养检查阴性，且这种菌阴肺结核类型在临床上并不少见，大约占全部肺结核的40％~60％。
（电镜下的结核分枝杆菌）
事实
既然痰中找不到结核杆菌也可能是结核病，
那该怎么确认自己是否患病呢？
这就医院看专业的临床医生了，结核病科医生会根据您的临床症状，胸部影像检查及分子生物学检查等进行综合判定。一旦确诊肺结核，应尽早治疗，只要做到遵从医嘱、坚持服药、定期复查，那么绝大多数患者都是可以治愈的，且治愈后便不再具有传染性。相反，若是拖延怠慢，不规范治疗，不仅会加重病情，同时还可能传染给家人和他人，给社会带来不良影响。
解惑
因此，早发现早治疗，
结核病才能可防可治！
-参考资料-
[1]OrganizationWH.Globaltuberculosisreport.In.Geneva：WorldHealthOrganization,.
[2]张小洋,潘虹,周银古,李腾根,刘芳宇.耐药结核病流行现状及其危险因素的研究进展[J].中国卫生检验杂志,,30(16):-+.
[3]李萍,邓长娟,刘倩,胡燕,陈煜枫,谢小兵.4种检测方法用于结核病诊断的临床价值[J].医院感染学杂志,,29(24):-+.
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[5]肖和平.菌阴肺结核在结核病控制中的重要性[J].中华结核和呼吸杂志,(10):5-6.
文稿：结核病防治科刘扬
原标题：《离谱！明明没查到结核菌，怎么就诊断成肺结核了？》
