结核病专家田红做客大众网分享支气管结核

近日，医院胸五科主任田红做客大众网访谈间，就支气管结核的症状、诊治难点以及如何防治等方面为广大网友进行详细的解答，以下为部分访谈内容，详情请观看访谈视频。

支气管结核都有哪些表现？

支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性，多数患者会出现咳嗽症状，且多为干咳无痰或仅有少量白粘液，刺激性咳嗽是比较典型的症状，有经验的结核医生仅仅通过患者典型的刺激性咳嗽结合胸部CT片，就能做出患者合并支气管结核的判断。部分病人可有咯血、胸痛、喘息、声音嘶哑、局限性喘鸣音等，有些病人会出现结核中毒症状，如发热、消瘦、乏力、盗汗甚至月经紊乱。

支气管结核如何确诊？

目前支气管结核确诊主要依赖电子支气管镜检查。当然，胸部CT片可能也会发现一些诊断线索，刚才说了，支气管结核多数继发于肺结核，如果肺结核确诊患者，胸部CT显示支气管走行不自然、粘膜不光滑、支气管狭窄变形甚至肺不张，考虑同时合并支气管结核的可能性比较大。当然，要确诊支气管结核，还是需要做支气管镜检查。支气管镜的作用，不但可以确诊支气管结核，同时可以做镜下特殊治疗，改善患者临床症状，减轻支气管狭窄。

哪些患者需要做支气管镜检查？

长期咳嗽，刺激性干咳或伴有少量粘稠痰超过1个月，胸片或CT片无活动性病灶，抗生素、平喘药治疗无效者；反复咯血超过1个月者，尤其肺门有钙化灶者；经常出现局限性或一侧性哮鸣音者；反复在肺部同一部位发生炎症者；肺不张者。

哪些患者需要做支气管镜检查？

结核病是一个全身性疾病，结核病的预防措施都一样。对于结核患者，尤其是排菌患者，早期发现，早期治疗，可以减少结核菌播散，对降低周围人群结核感染率有重要作用。对于已经感染结核菌的人群，不要害怕，约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。

想要降低结核发病风险，需要注意几个方面：

首先生活有规律，避免长期过劳和精神紧张，尤其不能经常熬夜，饮食营养均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力；

其次改变不良生活习惯，戒烟限酒；

三是预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等，都会增加结核病的发病率。

副主任医师胸五科主任

社会兼职：任省防痨协会呼吸专业委员会委员、市防痨协会第七届理事会理事、市医学会结核分会委员、市医学会呼吸分会会员。

年大学毕业后从事结核病的临床防治工作至今，在结核病的诊断、鉴别诊断、治疗以及合并症、并发症的处理上具有丰富的理论知识和临床经验。擅长治疗气管、支气管结核，对多浆膜腔积液和包裹性胸腔积液诊断治疗有独到的见解；熟练运用电子支气管镜开展呼吸系统疾病诊治。在国家级及省市级杂志发表文章十余篇，参与编写多部著作。