4月24日,随着我院颅脑神经科实施的胸腔闭式引流术+开颅颅内血肿清除术+去骨瓣减压术患者的康复,标志着我院抢救联合损伤危重患者的成功率步入了新水平。
47岁的男性患者艾麦尔?苏甫尔,是阿克苏市阿依库勒镇协合力村1组村民,由患者亲属代述,4月5日患者入院前6小时在家干活时不慎从木架上摔下,头面部、胸部着地后不省人事,呼之不应。患者亲医院急诊科就诊,接诊后行头颅CT检查显示:患者左侧额叶、蛛网膜下腔出血伴左侧额叶脑挫裂伤,双侧额骨及左侧颞骨粉碎性骨折伴颅内积气,右侧上颔窦外侧壁及内侧壁骨折伴颅内积气。行胸部CT检查显示:左侧多发肋骨骨折伴左侧胸腔积液。腹部彩超表示:餐后胆囊,右肾囊性结构。综合患者病情严重的情况,急诊科请颅脑神经科医师会诊后确诊为:1、左侧额颞叶脑出血2、蛛网膜下腔出血3、左侧额颞叶脑挫伤4、颅内积气5、双侧额骨骨折(左侧额骨粉碎性骨折)6、左侧颞骨粉碎性骨折7、颅底骨折8、左侧上颔窦内外侧壁骨折9、左侧多发肋骨骨折10、左侧胸腔积液11、左侧耳廓裂伤12、右肾囊肿。
针对患者的危重病情,经与患者及亲属沟通同意后,由我院颅脑神经科主治医师王秦川、住院医师凯赛尔?吾布力在手麻科周亦团队的支持下给予患者全麻,对患者实施了胸腔闭式引流术+开颅颅内血肿清除术+去骨瓣减压术,历时5个小时,手术顺利终获成功。术后患者被送至ICU进一步观察治疗,经术后观察已无大碍,患者于4月24日转入骨科进行肋骨骨折的康复治疗,待患者骨折愈后即可出院。
据王秦川主任介绍说:“此例手术的成功实施,使患者从濒临死亡的边缘获救,得益于我院急诊科、颅脑神经科、手麻科、ICU、骨科等多学科的密切合作。此类综合性、多发性重度复合伤,患者病情危重,多脏器损伤,病情危急,因此急诊行联合胸腔闭式引流术将胸腔大量积血引流,防止心肺进一步损伤,避免呼吸衰竭。采用颅内血肿清除术+去骨瓣减压术清除颅脑血肿,是减轻颅脑压力,避免脑疝后导致死亡。去骨瓣减压术是既往应用于治疗重型颅脑创伤难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人所采取挽救生命的最后手段和有效步骤,应用于神经外科所有难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人缓解颅内压力的一种有效措施,能有效地降低颅内压和缩短在重症监护室的治疗时间,增加颅内代偿空间,降低颅内压,恢复脑血流灌注,最终达到保持侧裂区静脉回流开放,不受压,重建脑血流灌注的目的。”
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