年3月24日是第21个世界结核病日,今年的防治口号“联合起来消除结核病(UnitetoEndTuberculosis)”。我国结核病患病人数居世界第二位,仅次于印度。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。今天我们就一起来了解一下结核病的相关知识吧。

结核病是由分枝杆菌感染所导致的一种慢性传染病。结核杆菌通常感染并破坏肺(称“肺结核、肺痨、咯血病”)以及淋巴系统(称“结核性淋巴病变、淋巴结核”),其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染,如感染脑部可引致“结核性脑膜炎”。

结核病主要的传播途径:呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。结核杆菌在细胞内繁殖,一方面可引起局部炎症,另一方面可发生全身性血源性播散,成为以后肺外结核病发生的根源。

结核病预防措施:结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此,控制空气的污染是防止结核病的关键。

1.做好患者日常用品的消毒工作。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点,将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品,可在阳光下曝晒4~6小时,或用紫外线灯消毒两小时。对患者居住的房间,可用紫外线灯进行空气消毒。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。

2.卡介苗接种。在结核病发病较高的地区,接种卡介苗预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”,在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。

3.结合当地的结核病疫情,定期的肺部健康检查可以发现早期病例,以便及时治疗,防止播散。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查,以便及时发现,尽早治疗。

消除结核病

治疗原则必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。

1、早期用药,结核病的早期,是渗出性的病变,病变区域有良好的血液循环,药物浓度较高,细菌对药物的敏感性较好;2、联合用药,治疗结核病需要至少两种以上的药物合用,才能提高治疗效果和避免耐药性的形成的;3、适量用药,只有这样才能将毒副反应降到最低又可以起到杀菌的作用的。4、规律和全程用药,避免因不规则的药物治疗而致病程迁延,并诱发耐药。

常用药物的注意事项

1、异烟肼:治疗量的异烟肼不良反应少,毒性小。常见的有肝损害(转氨酶升高)、周围神经病变(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎视神经萎缩等),服用维生素B6可防止和减轻周围神经变。

2、利福平:常见不良反应有消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振)、肝功能受损。服药后排泄物呈橘红色。长期大量服药时不良反应多且严重,如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。建议肝功能不全者慎用,用药期间应定期监测血常规和肝功能。

3、乙胺丁醇:常见不良反应有球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、事视野受限),通常停药后可自行恢复,需要测定基线的视力和红绿分辨能力;诱发高尿酸血症常与其抑制尿酸排泄有关,用药期间应定期监测血尿酸水平;此药不用于13岁以下儿童。

4、吡嗪酰胺:不良反应与剂量疗程有关,主要有高尿酸血症常表现为非痛风性多关节痛。肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用,三岁以下儿童不宜使用。

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