肺结核现在听起来好像挺少见的，其实不然，肺结核占了结核病的很大比例，感染人群比例高，它已经成为全球公共卫生领域最为严峻的挑战之一。
上线大医生：杨之怡
医院内科副主任医师
今日探讨：结核病的诊治
播出时间：8月27日21:00—22:00
什么是肺结核？
肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌（简称结核菌）感染引起的肺部感染性疾病。结核分枝杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。
口水能不能传染肺结核？
结核病又叫痨病，其本质是一种细菌感染，这细菌叫结核杆菌。
结核的确会传染，但是传染也是有条件的。
有“毒”的不是口水，而是痰液
肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出来的飞沫传播给他人。而这飞沫主要的并不是口水（唾液），而是痰液。如果不清嗓子、咳嗽，那么从嘴里吐出来的多是唾液，其中的结核杆菌数量很少。
而痰液则是来自肺部、气管等呼吸道的分泌物，处于排菌期的肺结核病人，痰液里会含有大量的病菌。如果肺结核病人随地吐痰，就可能导致周围人感染。
是否感染与免疫力、接触结核杆菌的时间有关
是否感染肺结核，还与个人免疫力也有非常大的关系。人体免疫力下降时，同样情况下感染肺结核的可能性也就越大。而免疫力强时，即使接触了结核杆菌也不一定犯病。
此外，是否感染还与接触结核杆菌的时间长短、结核杆菌量有关。通常接触时间越长、数量越多，感染的可能性也就越大，这就是肺结核病人身边的亲戚朋友更易感染的原因之一。所以，仅仅因为朝脸上吐一口口水就感染肺结核的可能性并不大。
哪些症状表明可能患上了肺结核
肺结核最突出的症状就是咳嗽久治不愈。除了咳嗽，还会出现以下这些症状：
全身症状
发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者如急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。
乏力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。
夜间出汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。
食欲不振及消瘦：由于食欲不振，影响进食，故逐渐消瘦，体重减轻。
月经不调：女患者可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。
心烦意乱：植物神经紊乱的相关症状。
呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。
胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。
咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血。咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同：痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。
呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。
哪些人群更易感染肺结核呢？
机体抵抗力下降的人易患结核病，包括：艾滋病、糖尿病、肿瘤、长期大量吸烟者以及长期使用免疫抑制药物（如糖皮质激素、环孢素等）的人等。
和结核患者密切接触的人感染结核的可能性远远高于其他人。
我们该如何预防肺结核？
结核病的预防需要从两方面出发，一是组织疾病的扩散，二是在疾病尚未发展到活跃阶段时对病人予以早期治疗。
对于大部分健康的普通人来说，可以从以下几个方面进行预防：
保持通风：由于结核菌是通过空气传播的，所以保持良好的通风能降低结核菌的浓度，限制其传播；另外，对于易感人群，要进行少去人口密集处。
增强抵抗力：作息规律、保持充足营养、不吸烟酗酒、加强锻炼，这些手段能够增强体质，提高对病菌的抵抗力。
适当隔离：传染性结核病人应将痰咳到卫生纸上以减少细菌扩散，且对他们予以隔离，对他们的日用品及周围的物品进行隔离和消毒处理，直到不再咳嗽为止。易感人群尽量不要与患者接触，或者在接触时佩戴口罩。通常，正确治疗几天后病人传染性会明显降低，隔离时间不超过1～2周。
今日大医生
杨之怡
医院内科副主任医师。擅长结核病诊治、管理及慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病诊治和肺部结节、肺部肿瘤的鉴别诊断，为吸烟者提供专业的戒烟服务。现兼福建省防痨协会理事、福州市防痨协会常务理事、福州市医学会呼吸病学分会委员、福州市预防医学会理事、福州市医学会感染病学分会委员。
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