治肿者必先治水，治水者必先治气

肿的诊治

治肿者必先治水，治水者必先治气——张景岳

过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。此定义把水肿局限于局部或全身血管外的细胞外液（指组织间液）容量的增多。其实，细胞内液的过多积聚，有时也称细胞水肿，如细胞中毒性脑水肿。后者未为上述定义所包括，许多水肿可不伴有细胞内液量的明显变化。为了把水肿这个术语限于细胞外，有人主张把细胞水肿称为细胞水化。

1、水肿的类型

水肿按分布范围可分全身水肿和局部水肿。也可按发生部位命名，如脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。

正常体腔内只有少量液体，当体腔内液体过多积聚时，称为积水，如心包积水、胸腔积水、腹腔积水、脑室积水、阴囊积水等。

水肿常按其原因而命名，如肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴水肿、炎症性水肿等。可见水肿并非独立疾病，而是疾病的一种重要病理过程或体征。

2、辨证的要点

水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留。阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见淤阻水停。其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。水肿的治疗

（1）穴道治疗

患者取俯卧位，术者站于体侧，用手掌根揉按肾俞、脾俞穴各约5分钟，然后从长强穴循脊椎提捏至大椎部。揉按大椎部片刻，即用右手小鱼际部缓缓用力沿脊椎揉按旋推至长强穴。如此往返30分钟。再针刺足三里、三阴交，留针30分钟。每日1次。

（2）健康干预法

提升肾脏的温度，加强水液代谢，强化肺、脾、心的功能正常运转，定期给他们做净化排毒就可预防肿胀。

（3）食疗方法

三红汤：

将30克大蒜拍碎，与红苋菜、赤小豆各30克，红糖克同时放入锅中，加适量水，置火上煎煮至豆熟即可。饮汤，食菜、豆。每日1剂，分2～3次服，连用1周。适用于脾虚肝旺之妊娠后期水肿、血压升高等。

赤豆汤：

将克赤小豆洗净，浸泡1～2小时，淘净，放入砂锅，加水约毫升，先用武火煮沸，后改用文火慢煨至赤小豆熟透为止。趁热食豆，喝汤。每日1～2次，连续饮用5日左右。适用于各种水肿病，并可用于产后缺奶。

预防水肿疾病必须要养成正确的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果等维生素多的食物。另外，在工作、劳动时，要做到劳逸结合，并经常进行体育锻炼，提高自己的身体素质。

肿当分利而实脾，胀宜清气而开郁。——方隅

古法治肿，大都不用补剂，而多用去水等药，微则分利，甚则推荡。——张景岳

虚寒胀病而用温补，阅古人调剂必是通法。盖通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。——叶天士

冬瓜黄瓜西瓜皮，消肿无需他药医。——谚语

寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。——《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》

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