结核病的饮食原则

结核病是一种慢性、消耗性疾病，病原菌不断排出毒素物质，使机体的营养状态受到损害，导致中毒和全身性反应，机体长期不规则低热，消耗增多，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质丢失过多，患者极易出现蛋白质-能量营养不良。营养不良导致患者免疫力下降，淋巴细胞减少、萎缩，机体容易遭受感染。因此，结核患者除了必需的药物治疗外，合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复亦很重要。

在平衡膳食的基础上高能量、高蛋白质、高维生素、充足矿物质、多饮水：即保证每日至少进食g主食、g蔬菜、g水果、1个鸡蛋、ml奶、~g肉、50~g豆制品及1.5L水。

能量的供给对于结核患者来说应稍高于正常人，一般以能维持正常体重为原则，在毒血症不明显，消化功能良好的情况下，按每千克体重40～50kcal的能量供给，全日能量达～kcal为宜，以满足患者的生理需求及疾病的消耗。但结核肥胖患者、老年患者及伴有心血管疾病的患者能量不宜过高，一般控制在kcal左右。

蛋白质是保证结核病营养治疗的第一要素。提高蛋白质的供给量，占总能量20%，或按每公斤体重计算，给予结核合并糖尿病患者每天每公斤体重1.5～2g蛋白质，其中优质蛋白质应占50%以上，优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质，患者应每天食用～g，但不超过g，对于乳糖不耐受患者可选择舒化奶或酸奶。

碳水化合物的摄入量应足够，食量不足，不利于保护肝肾功能，摄入量一般不加限制，但是结核患者伴有糖尿病时，碳水化合物的供给量每天应限制在～g左右，其中应包括一部分粗粮。

结核患者对脂肪的摄入量以适量为原则，每日摄入量在60～80g。尽量降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，防止血清脂质升高，同时增加ω-3脂肪酸的摄入来调节饮食有助于减少机体的炎症反应。烹调用油控制在每日25～30g为宜，宜选择大豆油、花生油等植物油，亦可应用橄榄油、山茶油、亚麻籽油等富含单不饱和脂肪酸的植物油调制凉菜。

维生素和结核患者的恢复有密切关系，结核患者的膳食中也要添加富含维生素的食物，以满足机体对维生素的需求，而某些矿物质对于结核患者修复病灶及疾病恢复亦有着非常重要的作用。结核病患者注意补充维生素A、D、C、B族维生素的摄入，建议增加富含钙、铁、镁等矿物质食物的摄入。

足够的膳食纤维和水是保持大便通畅，预防便秘，防止消化不良和避免体内废物积聚的必要措施。保持大便通畅，可以避免大便秘结，防止因排便而引起咯血。除肠结核患者外，其他结核患者每天应供给一定数量的膳食纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果及粗粮。必要时可选择膳食纤维制剂，每天补充10～20g为宜。