市传染病医院专家谈结核病的发现与治疗

一、什么是结核病

结核病是一种很古老的传染病，在祖国医学中称之为痨病，之所以说古老，像我国近两千年前就有东汉著名医学家张仲景在《金匮要略》中有“虚劳”的描述。晋代葛洪在《肘后备急方》中也论述到“累年积目，渐就顿滞，以至于死，死后复传旁人乃至灭门”已初步认识到结核病是一种家族性传播的慢性传染病。我国长沙马王堆汉墓女尸的肺里就发现有钙化灶。埃及金字塔的木乃伊中也发现脊椎结核。近代《红楼梦》中的林黛玉，鲁迅小说《药》中的人血馒头，都勾起了人们对结核病的恐惧，也暗喻了结核病的可怕与难治，直到年德国人科赫氏向全世界宣布发现结核菌，人类才认识到了结核病的真正元凶，结核菌通过空气传播，吸入健康人的肺内后可引起肺结核，或经肺内淋巴系统或血液系统蔓延至其他部位引发胸膜，腹膜，骨骼，脑，内脏及妇科系统等部位结核，有报道说人体除头发和指甲外哪个部位都可能感染上结核病菌，从而引发结核病。

二、结核病是如何传播的

结核病的主要传播途径是肺结核病人咳嗽时喷出的飞沫，以及吐掉的痰干燥后，结核菌可随风漂浮在空气中，吸入健康人的肺内而引起结核病。

三、如何发现结核病人

首先是通过症状，结核病人多有咳嗽，咳痰，伴低热，多为午后低热，典型的还有食欲不振，消瘦，盗汗，乏力等结核中毒症状。当你咳嗽超过两周后，仍不能痊愈的，要考虑到有结核病，医院去检查，通过胸透，拍胸片可初步筛选出可疑的病人，当然确诊一个病人我们可能还需要相关的化验检查，如血沉，查痰菌，“PPD”试验等。一旦确诊的结核病人，一定医院进行化疗。

四、何为化疗

所谓结核病的化疗是指用化学合成的抗痨药物治疗结核病，随着抗结核药物的相继问世，我们人类已经有了十几种有效抗结核药物，但是如果我们掌握不好，使用不好这些药物仍有可能导致化疗的失败。因此我们应掌握好化疗的五个原则。即：早期;联合;适量：规律：全程。所谓早期是指对结核病强调早期发现，早诊断，早治疗，不要因为早期症状轻而满不在乎。联合是指几种抗结核药物要联合使用，即组合一个有效合理的方案。适量是指化疗方案中各种药物剂量要适合，不能随意增减。规律是指一定要按规律服药，不能三天打渔，两天晒网。全程是指服药一定要服满医生规定的疗程，不可私自随便停药。掌握好上述五项原则是我们化疗成功地关键，否则导致治疗失败，还可能产生耐药性，以至迁延不愈，反复发作，传染他人。

刘斌远，男，医院肺一科主任，副主任医师，河北省医师协会结核分会委员，邯郸市医学会理事，邯郸市呼吸学会委员，邯郸市干部保健专家。从事结核病临床工作30余年，医院，医院进修学习，师从国内著名结核病专家马玙教授，对各种结核病：肺结核、淋巴结核、胸膜炎、腹膜炎（积水）、脑结核、骨结核等有丰富诊治经验，承担了国家耐多药肺结核（难治结核）的治疗项目。在耐多药结核病治疗方面的经验，处于国内领先地位。从医30年来以良好的医德，先后获得卫生系统先进个人、河北省“医德标兵”、邯郸市卫生系统“白求恩式”好医生等荣誉称号。发表国家级论文20余篇，专著一部，省部级科研成果两项。