年07月07日，由医者纵横多学科平台主办、先声药业赞助的恩捷同行MDT研讨会如期举行。会议借助医者纵横网络会议平台在上海、浙江、江苏、安徽和河北联动同步直播进行，邀请浙江大学医院潘宏铭教授和医院樊旼教授担任大会主持。特邀嘉宾分医院商琰红教授团队、安徽医院孙彤教授团队、浙江大医院江皓教授团队和医院严玉兰教授团队。
本次会议一共讨论了四个病例，下面和小编一起来回顾一下吧!
病例1ALK阳性非小细胞肺癌病例一例
第一个病例医院商琰红教授团队的霍燃教授分享的一例因“发憋气短1月”就诊的35岁男性患者。具体诊疗过程如下：
●病史资料
患者男性，35岁。
主因：发憋气短1月，于-08首次就医院。
查体：呼吸急促，浅表淋巴结未及明显肿大，左肺叩诊偏实音，左肺呼吸音低。
既往史：体健。
●辅助检查
胸部增强CT：左肺、左侧胸膜多发结节肿物，考虑恶性，纵隔多发淋巴结，考虑转移，左侧胸腔积液。
胸水病理：腺癌细胞。
基因检测（胸水蜡块包埋）：VentanaIHCALK(D5F3)阳性。
●诊断
左肺下叶周围型肺癌、腺癌T4N2M1aⅣ期
纵隔多发淋巴结转移、左肺多发转移、左侧胸膜转移、左侧恶性胸腔积液
ALK阳性
●诊疗经过
一线治疗（-09—-03）
全身治疗：紫杉醇+卡铂×4周期多西他赛+奈达铂×4周期。
局部治疗：左侧胸腔灌注。
评效：SD。
二线治疗（-06—-07）
进展：血性胸腔积液，胸膜及肺内结节增大。
全身治疗：吉西他滨+顺铂×2周期。
局部治疗：左侧胸腔灌注。
评效：PD（胸腔积液、胸膜结节及肺内病灶增多）。
三线治疗（-09—-12）
全身治疗：克唑替尼mg日二次口服。
评效：PR。
PFS：15个月。
四线治疗（-12—-09）
APmg日一次。
评效:PR。
PFS：10个月。
期间-05小脑病灶进展行小脑病灶局部γ刀治疗。
进展（-10）：小脑脑膜转移灶范围增多，头痛头晕症状进行性加重，肺内病灶稳定。
五线治疗（-10—-10）
全身治疗：劳拉替尼mg日一次。
评效：PR。
PFS：12个月。
进展（-10）
脑脊液NGS（-10-31）：个癌症相关基因检测并没有发现可疑的肿瘤相关基因变异。
TMB：7.03Muts/MB。
外周血NGS：
ALK（EML4exon13-ALKexon20融合V1）。
TMB：7.03Muts/MB。
-10—-12劳拉替尼自行加量。
六线治疗（-12—-05）
全身治疗：布加替尼mg日一次。
评效：SD。
期间-04核磁提示小脑病灶较前增大，外院行小脑伽马刀治疗。
PFS：3个月。
进展（-05）
症状：-05出现头痛、头晕，恶心、呕吐，伴抽搐，意识障碍，给予脱水降颅压药物治疗后效果欠佳。
头颅MRI：颅内多发转移瘤。
胸部增强CT：肺内病灶稳定。
七线治疗（-05—-06）
全身治疗：恩度+紫杉醇+信迪利单抗×2周期。
评效：头痛、头晕及恶心、呕吐症状明显减轻，未再抽搐，意识基本正常。
本病例讨论点：
1.对于脑转移患者，脑放疗介入的时机?
2.根据impower研究设计，联合治疗后维持治疗，对于恩度的维持治疗及安全性怎样看待?
专家观点概要
1.对于有症状的患者，脑部放疗应及早介入，无症状的情况下，先药物控制，后观察，出现进展后，如果是4个以下的情况，建议SRT或SRS治疗，如果是多发脑转移的情况，建议全脑放疗加海马保护更好。
2.恩度联合免疫维持，考虑是可行的，恩度的副作用较安维汀和安罗替尼相对较小。
病例2局部晚期肺鳞癌治疗病例一例
第二个病例是由安徽医院孙彤教授团队的李文成教授分享的一例因“咳嗽2个月，加重伴气短1个月”入院诊治的75岁男性患者，具体诊疗过程如下：
●病史介绍
患者男性，75岁；患者咳嗽2个月，加重伴气短1个月，就诊我院呼吸科，考虑为右肺癌伴纵膈淋巴转移。
患者行气管镜检查病理：鳞癌。
既往史：平素健康状况良好。
否认肝炎、结核、疟疾病史。
否认糖尿病；否认脑血管疾病、精神疾病史。
否认手术史、外伤史、输血史。
否认食物、药物等过敏史。
疾病史：高血压病史10余年，自服降压药，血压控制良好。
吸烟史：50年，5支/天；饮酒史：少量饮酒50年余。
家族史：否认家族性肿瘤史。
ECOG：1分。
●辅助检查
支气管镜：右肺上叶支气管末端可见肿物阻塞管腔。
●诊断
右肺鳞癌伴纵膈淋巴结转移cT3N3M0IIIc期
●诊疗经过
.08-09右肺病灶及淋巴引流区IMRT放疗：PTV-C:46.8GY/26FX；PTV-G:55.9GY/26FX。
恩度，7.5mg/m2/24h*h，持续泵注，隔周一次。
紫杉醇脂质体45mg/m2，每周一次。
.10-12恩度+紫杉醇脂质体+顺铂化疗3程。
.01-06重组人血管内皮抑制素维持性治疗6程（每月7天）。
疗效：维持CR。
一般状况良好，无咳嗽，咯痰等呼吸系统症状。
恩度相关性不良反应:无。
PS1。
肿瘤标志物:正常。
超声：双锁骨上、下区淋巴结（-），肝、双肾上腺（-）。
本病例讨论点：
1.恩度能否作为维持性治疗，最多可以维持多长时间？
2.恩度长期使用如何把控安全性？
专家观点概要
1.目前有关恩度的研究相对较少，维持多长时间，如何维持需要更多的临床数据来支撑，患者有依据的话，是否可考虑免疫维持。
2.恩度的最大特点就是安全性相对较好，对于老年患者，应密切
