点击上方“蓝字”和我们一起进步临床表现1.全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分患者有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。育龄女性可有月经失调和闭经。肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等。2.呼吸系统症状：（1）咳嗽、咳痰：肺结核最常见症状。多为干咳或咳少量白色黏液痰。空洞形成时痰量增多。合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多。合并厌氧菌感染时有大量浓臭痰。合并支气管结核时变现为刺激性咳嗽。（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困难3.体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。慢性纤维空洞型肺结核和胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，纵膈及气管向患侧移位。结核性胸膜炎早期有局限性胸膜摩擦音，以后出现典型胸腔积液体征。支气管结核可有局限哮鸣音。实验室及其他检查1.痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制定化疗方案和考核疗效的主要依据。2.影像学检查是诊断肺结核的常规首选方法，可以早期发现肺结核。3.结核菌素试验取0.1ml结核菌素，左前臂屈侧作皮内注射，48-72h后测量皮肤硬结的横径和纵径硬结直径=（横径+纵径）/2硬结直径≤4mm阴性硬结直径5-9mm弱阳性（+）硬结直径10-19mm阳性（++）硬结直径≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎强阳性（+++）阳性表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患有结核病。结核菌素阴性的情况可能：（1）没有结核菌感染（2）初染结核4-8周时，机体变态反应尚未建立（3）机体免疫功能低下或受抑制时4.纤支镜检查主要应用于支气管结核和淋巴结-气管瘘的诊断
完结篇
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妇产科精选习题试题讲解56-题②
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