“合肥四姐妹中”的小妹、美国耶鲁大学教授张充和于年6月17日在美国逝世，享年岁。
张充和年生于上海，祖籍合肥。她是民国时代著名的“张家四姐妹”之一，系苏州教育家张武龄的四女。张充和在年随夫君、美国汉学家傅汉思赴美，50多年来在哈佛、耶鲁等20多所大学执教，传授书法和昆曲，为弘扬中华传统文化耕耘一生。她被誉为“民国最后一位才女”。
据金安平所著的《合肥四姐妹》一书（生活·读书·新知三联书店，年12月版）介绍，张充和上过北大，但是没有拿到学位：年她生了病，医生诊断为肺结核，所以她被迫退学。康复后，她在南京《中央日报》当了一段时期的副刊编辑。随后战争开始了。在充和回到苏州直至战争开始前的短暂岁月中，她的才学显然已经有口皆碑了。
其实，肺结核这个古老的疾病，时至今日并未离我们远去——原卫生部发布的数据显示，我国每年新发肺结核患者近万。中国占据世界第二大结核病国的位置，长期未曾改变，全民防控的路依然任重而道远。
近5亿人携带结核菌，全身除头发和指甲外都能感染
医院内八科主任金龙对记者说，他在这里已经工作了二十年，如今主要负责诊治多耐药结核病患者，也就是结核病中最严重的一类。
结核菌是当今世界上引起死亡病例最多的单一致病菌。它精明而狡猾，能随空气轻易流动，排菌期的结核病患者随便咳嗽一声或打个喷嚏，体内的结核菌就将喷薄而出随空气进入健康人体内，扎根生存，在肺部形成原发病灶发生结核病。结核菌又很顽强，在繁殖过程中很容易产生变异出现耐药性，这意味着常规药物对其无能为力，这是最糟糕的状态，也是很常见的状态。公交车纵火嫌疑人包来旭便是此类。
年3月21日，卫生部发布了全国第五次结核病流行病学现场调查结果，数据表明，中国现有超过万名活动期(即排菌期)结核病患者，感染结核病菌的人数超过5亿人，占全国总人口的44.5%。
人群庞大，感染轻而易举。
结核菌进入人体内可以通过血液传播到全身各处，除头发和指甲以外，结核菌可侵入全身各个器官。医院主任医师、博士生导师端木宏谨教授曾给记者讲述，我们熟知的历史上比较有名的两个罗锅，擅长解梦的周公以及乾隆皇帝的重臣刘墉，其实都是结核病患者，“原发病灶聚集在肺部，就是肺结核，但结核菌聚集在腰椎，就会形成腰椎结核，表现为罗锅，若侵害到盆腔或输卵管，便会引发盆腔疾病或者不孕症。”
结核病不会在感染结核菌后立刻发作，而是等待时机。5亿人中有10%在有生之年可能发病，但有5%的人群，在感染后两年内一定发病。一旦身体抵抗力下降，便会给结核菌可趁之机。
国内权威结核病防治专家、上海公共卫生中心呼吸结核科主任卢水华教授总结，结核病发作一般有三个高发人群，一是有糖尿病、心脏病等病的老年人，体质差，先前感染结核杆菌很容易发病;二是儿童，由于免疫力尚未建立，一旦发病易发展为播散性结核病甚至结核性脑膜炎。还有一大类人群是15~30岁间的青壮年，他们生活压力大，精神负担重，体力过劳。“其中尤以高考生感染发病的较多，升学压力、体质弱等都是刺激发病的因素。”
确诊难，仅三成结核菌可被发现
发病、检查、确诊、治疗，如果按照这个规范流程走下来，结核病会被很好地控制住，但现实远没那么简单。
由于肺结核进展较为缓慢，老百姓又并不熟悉，往往在咳嗽、发热等这些早期症状出现时，老百姓误以为是感冒发烧。待到久治不愈拖得严重了，又会以为是不治之症。近日在朋友圈流传较广的那则因拼命工作患癌无钱医治的云南都市时报调查记者，起初就是被误诊为肺癌，后又查实是肺结核晚期。
不光是患者认知不足。结核病的诊断至今仍是世界性难题。“只有找到结核菌才能确诊为结核病，但按现有国内医疗水平，即便是正规医疗机构，也仅有30%~40%的患者能够找到。”卢水华说，怀疑肺结核的患者需先做痰涂片检查，但确诊肺结核的金标准是痰结核菌培养检查。我国尚未全面开展培养和药物敏感性试验，同美国等这类发达国家相比，我国的确诊时长比国外多了一倍。
所谓结核菌培养，就是将结核菌“养”大，之后再确诊识别。记者在医院的检验实验室，看到一排像双开门大冰箱样的柜子，外面布满调节温度等操作板，里面摆着很多培养皿。中国疾控中心结核病防治临床中心办公室副主任刘宇红指着那些瓶瓶罐罐笑称，“结核菌是个贪吃货，需要营养才能生长，每天医生就跟伺候小孩子一样，按时按顿地在实验室起灶弄火，搭配营养饮食“喂饱”结核菌，好让它快快长大。一般情况，需要养两个月。
在此期间，这些未及时确诊的结核病“嫌疑人”将持续存在传染的可能，也意味着会有更多的健康人无辜受染。一个活动期的结核病患者，一年平均传染15位健康人。而中国每年新发病例就将近万，传染可成倍增长。
坚持正规治疗完全可以痊愈，焦虑、治疗依从性差是通病
“结核病治疗时间很长，即便是初治的肺结核患者最少也要治疗6个月，如果坚持完整个流程，一次性治愈率可达到85%-90%。且转阴后的结核病不具备传染性，能维持正常生活。”上海市公共卫生临床中心呼吸结核科副主任李锋表示。
由于耐受力不同，有的患者可能出现各种问题，药物的毒副作用、长期反复看病带来的心理压力，都会对治疗依从性产生动摇。尤其是药物反应，如恶心、呕吐等消化道反应，以及对肝功能的损伤，让有些患者难以承受而中断治疗，亦或是稍有好转就放弃用药。
而这样导致的直接后果就是再次复发，且一旦复发，治疗的难度就有可能增大，部分不规律治疗的患者可能出现耐药结核甚至耐多药结核。而后者需要坚持治疗18~24个月，有的甚至三年。
对于情况复杂的复发耐药性结核，“治愈率低，治疗药物多，有些不在报销之列，药物费用昂贵，所耗医疗花费可达十几万。很多农村患者经济能力承受不起。”
没钱治、治不好、治着也难受，情绪上的失望焦灼，也让患者倍感精神煎熬。这似乎是结核病患者的情绪脸谱。
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