《红楼梦》是一部旷世奇书，作者对于书中的每一个人每一个细节都做到前有伏笔后有演绎，详细而又真实，读完整本书就可以完美的脑补一部连续剧。但似乎有一个问题，林黛玉长期咳嗽伴有咯血，确定是肺结核无疑，但她在贾府生活了这么久，居然没有任何人被传染上，这合理吗？明天16:05—16:45的《名医热线》节目中，将邀医院结核科的张志清主任，和您说说关于肺结核的那些事，欢迎您的守候收听！
感染意味着发病吗？
感染结核菌并不意味着成为结核病患者。据联合国统计，全世界约有1/3的人口存在结核菌的潜伏感染，这些人不表现任何症状，X-线胸片结果正常，仅结核菌素皮内测试出现阳性结果。在10个携带结核菌的人中，约有1位会发展成活动性结核病，即成为结核病患者。
结核病是种老人病吗？
医院收治的患者中，许多都是婴幼儿包括年轻患者。一方面，由于结核感染人群基数大，未及时接种卡介苗的新生儿可从家人、保姆等人身上接触到结核菌而致感染；另一方面，由于年轻人流动性大，经常扎堆网吧等空气不流通的场所，同时因生活不规律、常熬夜导致机体免疫力低下，成为结核病的易感人群。
误诊：您咳嗽超过两周了吗？
在中国，肺结核患者总数位居全世界第二位，仅次于印度。肺结核并不罕见，但由于其早期临床症状多不典型，仍容易被误诊成肺炎等其他肺部常见疾病，甚至有时还被误认为肿瘤。咳嗽、咳痰超过两周、抗生素治疗两周无效、反复发作或迁延不愈者，应警惕活动性肺结核的可能性，应做结核病的鉴别诊断。
用药可以不规律吗？
和所有微生物感染的治疗一样，结核病同样面临耐药性问题。结核杆菌有原发耐药，也有继发耐药即获得性耐药问题。后者是指患者原本感染的是药物敏感的结核菌，但由于用药不规律、治疗不足，在治疗过程中发展为耐药结核菌。这一方面增加了治疗失败与结核病复发的风险，同时更意味着现有的抗结核药物失效。耐药结核的治疗将使用二线药物，价格昂贵，疗程更长，且更难治愈。为避免人为导致的获得性耐药，对肺结核患者来说，药物治疗应当做到“规律”这一原则。对于特殊情况下的治疗中断，比如药物引起肝功能受损或者各种原因的不能耐受，则应该在医生指导下进行治疗方案的调整，而不应擅自停药，更不能随意改变用药的“节奏”。
卡介苗能预防感染吗？
卡介苗是孩子出生后国家计划免疫里的第一针，但许多人并不了解卡介苗的作用。作为一种减毒活疫苗，卡介苗可降低儿童重症结核病的发病率，如结核性脑膜炎、血行播散型结核病等，但并不能预防结核杆菌的感染，同时，卡介苗也无法提供终身免疫。普通人群为预防肺结核，首先应做到健康的生活方式，如戒烟，锻炼身体，增强抵抗力，避免去空气不流通、人流过于集中的场所，如网吧等；与肺结核患者接触时患者和接触者均应当佩戴口罩，工作场所也要注意通风和光照，工作中尽量劳逸结合，过度劳累容易让结核菌“乘虚而入”。在日常生活中，不应随地吐痰，打喷嚏时尽量采用纸巾、双手或者手帕遮住口鼻，要保持室内清洁、通风。
专家介绍张志清
医院结核五科副主任医师，87年至今从事结核病，擅长结核病诊断及治疗。
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