引子
年全球结核病新发病例例，死亡病例万，耐多药结核（MDR-TB）及广泛耐药结核（XDR-TB）频发，使得结核病（TB）早期诊断和耐药检测更加迫切。
结核病（TB）仍然是全球主要的健康问题，年全球结核病新发病例万，死亡病例万。耐多药结核（MDR-TB）及广泛耐药结核（XDR-TB）的出现，使得TB的早期诊断和耐药检测显得更为迫切。XpertMTB/RIF（Cepheid,Sunnyvale,CA,USA）是国际最新的用于结核早期诊断的分子检测方法，其对痰标本直接进行检测并可在2h内同时检测结核杆菌和利福平耐药情况。XpertMTB/RIF检测结核杆菌敏感性达89%，特异性达99%；检测利福平耐药的敏感性达97%，特异性达98%。新一代的氟喹诺酮、左氧氟沙星和莫西沙星是治疗MDR-TB的主要药物，具有相同的高效性和安全性。尽管吸入性皮质类固醇激素会增加结核的发病风险，但是全身性类固醇可降低各器官系统TB的死亡率。最近的荟萃分析发现固定剂量复方制剂有可能增加TB的复发风险和治疗失败率。在TB治疗过程中，有纤维空洞的患者和治疗2个月结核杆菌培养阳性的患者有可能需要比6个月标准化治疗更长的时间。新型的抗结核药，如利奈唑胺、贝达喹啉和地衣麦迪，可提高耐多药结核的治疗效果。
非结核分枝杆菌（NTM）肺病有2种不同的典型影像学表现：纤维空洞性和结节性支气管扩张。分枝杆菌的基因分型可预测疾病的进展，全基因组测序可揭示脓肿分枝杆菌的传播进化。在鸟分枝杆菌复合群肺病中，含有莫西沙星的治疗方案可提高治疗效果。
--原载于《金域通讯》年3月刊（期），译者：集团医学部陈莹；
文章来源：TubercRespirDis;77:-
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