抗结核治疗中最常见的副反应及问题

抗结核治疗中最常见的副反应及问题：恶心、呕吐、胸痛背痛、脚跟疼痛、感冒，咯血，关节疼痛，视力模糊，皮肤发黑变红，尿色橘红，肝损，皮疹疙瘩，胃肠道反应，白细胞减少，头晕头痛乏力，耳鸣失眠,记忆力减退，药物热等，具体见下：

肝损后可能会出现恶心呕吐，厌油腻、肝区疼痛（右上腹）、皮肤眼睛发黄等症状，但有的人肝损也毫无症状，所以定期复查肝功是对的。肝损也分程度，一般轻度肝损医生可能会建议继续观察治疗再复查，当转氨酶超过正常值3倍或者出现黄疸时就要立即停药，如果出现肝损后应该先咨询自己的医生，他会根据情况安排处理，一般常见的处理方式是：轻微到中度肝损的，医生可能建议继续吃药，同时加强护肝药，一周左右复查，转氨酶降下去了就好，如果不降反升就要停药。严重肝损的要直接停药，医生排查引起肝损的药物后重新调整治疗方案。

如食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹胀，腹泻等。如果大家出现这种情况可以告诉医生症状，一般轻微的医生暂不会停药，可以保胃治疗加开一些保护粘膜助消化的药物，或者把利福平从早上空腹改到晚上睡前吃药。如果胃肠道反应相对严重时那就要暂停药物，等到肠胃恢复正常后，医生重新调整方案，比如找一些对胃肠道刺激小的药物。

一般都是吡嗪酰胺药物引起尿酸升高导致急性痛风（少数患者乙胺丁醇也会导致尿酸增高），通常医生解决的办法是多喝水加快排泄，避免吃海鲜豆制品，对症饮用排尿酸药物,如别嘌醇。如果出现严重的关节疼痛，如僵硬疼痛蹲不下去，走路困难，应及时联系医生处理或停用相关药物。

肺没有痛觉神经本身不会引起胸痛。肺结核胸痛最常见的原因是病变波及胸膜或者有结核性胸膜炎时，胸膜粘连就会引起疼痛。有时剧痛钝痛，有时针刺样痛，甚至呼吸，咳嗽，挪动翻身时也会感到痛。有的人疼痛部位不固定，那是因为神经反射引起的。

大多数胸痛要维持一段时间，开始比较剧烈，随着病情好转，疼痛也会渐渐消失的。据专家讲：为缓解疼痛症状，可使患者侧卧避免患者侧胸部剧烈运动，胸痛部位也可以使用活血化瘀中药或对症止痛治疗，背痛的话可以试试用热毛巾热敷来缓解。总之胸痛几乎是每个人都经历过的，治疗前，治疗中，治愈后都会出现，劳累熬夜，剧烈运动后也会引起疼痛，有时候似乎跟天气也有关系。

这个也很常见，不少病友遇到过发热，身上瘙痒，脸上，胳膊甚至后背出现皮疹小红疙瘩，这种药物性皮疹轻微的一般也不用停药，咨询医生后可以用抗过敏类药物治疗缓解。如果出现严重过敏或经过处理无效者，应该立即停用所有药，由医生脱敏试验再解决问题。

主要原因是佛喹诺酮类药物的不良反应，症状严重及时停药。

尿液橘红属于利福平代谢是正常现象，甚至眼泪唾液也会发红。尿液开始红后来就不红不代表药物无效，用了利福喷丁的人尿液微红或不红。

吃药当中遇到视力模糊，视力疲劳，眼干涩胀痛，视野变小，色盲或出现听力下降，耳鸣耳聋，眩晕等症状，严重者可造成不可逆的后果。因此发生以上症状时应立即咨询医生根据情况进行处理或停用药物,停药后一般能自行恢复。

依然很常见，记忆力减退，失眠，头痛，头晕等这些很多人都遇到过，一般轻微的在主治医生指导下可以继续吃药观察，如果反应严重的需要及时停药处理。

有一部分患者服用抗结核药后出现感冒样症状，有的是真感冒了，但有小部分是利福类抗结核药的副作用，“类感冒样症状”，不严重患者继续服药，严重者更换用药；很多新人会提出“感冒后能吃感冒药吗”的问题，怎么不能吃？不吃药难道靠肺结核扛过去？但有的病友甚至保守陈规觉得不能私自加药，任由感冒拖延不愈，曾经就有病友因为感冒后没有治疗拖了很久，最后复查导致结核病情严重。

在治疗中尽量避免感冒发生，注意天气冷暖盖被加衣，作息规律，即便感冒了及时吃药治疗也没有上面讲的那么夸张，毕竟能把感冒拖到半个月不治疗的还是少数中的少数。谁也不能保证自己一生不感冒。

一部分人在治疗中甚至治愈后有咯血，痰血，血丝的情况，咯血与病情严重程度不成正比，不一定咯血就严重，哪怕很轻微的病灶累及到血管也会引起咯血，还有咳嗽和呼吸道黏膜过分干燥导致血管破裂，甚至治愈后一些陈旧性病灶钙化时刺破血管也会出现咯血，或者长期患结核病导致支气管扩张而咳血。血量不多，一般不会对病人造成大的危害。

如果遇到咯血后，轻微的可以经过咨询医生服用止血药如云南白药，严重医院止血治疗，治疗期间无论轻微或严重的咯血都应该避免剧烈运动和劳累，避免吃刺激的东西。

这是爱美女患者最关心的问题，这是服用结核药无法避免，服药期间注意防晒，多吃水果、蔬菜等，停药以后慢慢会恢复的。

如果遇到白细胞减少、四肢疼痛麻木或针刺烧灼感；还有少部分心跳加快和脱发的情况，但做心电图却正常，这和药物及疾病本身都有关系；及男患者的乳房增大、性功能减退等等问题，可以咨询医生后对症处理。

以上所述就是大家常遇到的问题，让大家有个简单的了解认识，当然还有其他杂七杂八的症状，由于很少见暂时就不写了。当大家遇到副作用时，光知道还不行，首先应该咨询下自己的主治医生，因为科普上的只是从单一的角度去解释，而你身体的综合情况只有医生掌握的更加全面，可以帮你做出最好的解决调整。

有的患者有两个特大误区：一个是出现毒副作用后不管三七二十一马上私自停药；另一个是不管毒副作用多严重就是不停药，硬抗。其实都是不对的，如果副作用轻微没有达到停药的标准，私自停药可能导致治疗失败形成耐药结核，如果毒副作用严重自己又坚持继续吃药，那毒副作用带来的伤害将会比疾病危害更大。再次强调当出现毒副作用时，应该先咨询自己的主治医生。

还有很多新人会提出：我害怕吃药，害怕伤肝伤肾，害怕副作用，可不可以不吃药，不是有自愈吗？没错，自愈是存在的，医院检查的老年人肺上都会存在钙化点，但本人却很惊讶不知道自己何时得过肺结核，医生就会告诉他那是靠着身体强大自愈的。在没有结核药的那个年代，确实有一部分人奇迹般的活了下来，被视为商业偶像的李嘉诚曾回忆中说过自己肺结核的经历，他是靠着写信换来的鱼杂汤抵抗疾病。然而奇迹并非眷顾所有人，剩下的大多数患者只有两种结果：1.死亡。2.发展成长久不愈的结核病。